膝關(guān)節僵硬是怎么回事
膝關(guān)節僵硬可能由關(guān)節退行性變、滑膜炎、韌帶損傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、關(guān)節腔注射、康復訓練、手術(shù)等方式改善。
1、關(guān)節退行性變
膝關(guān)節軟骨長(cháng)期磨損會(huì )導致關(guān)節間隙變窄，關(guān)節面摩擦增加引發(fā)僵硬感，常伴隨晨起關(guān)節發(fā)緊和活動(dòng)彈響。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨贅形成，治療需配合氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護劑，輔以低強度有氧運動(dòng)延緩病情進(jìn)展。
2、滑膜炎
關(guān)節滑膜受炎癥刺激會(huì )分泌過(guò)量滑液，導致關(guān)節腫脹僵硬，按壓髕骨有浮動(dòng)感?？赡芘c過(guò)度運動(dòng)或感染有關(guān)，超聲檢查可明確積液量。急性期需用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，嚴重時(shí)需關(guān)節腔穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。
3、韌帶損傷
前交叉韌帶撕裂或側副韌帶勞損會(huì )造成關(guān)節穩定性下降，機體通過(guò)肌肉痙攣代償導致活動(dòng)受限。核磁共振能顯示韌帶損傷程度，輕癥可用膝關(guān)節支具固定，配合塞來(lái)昔布膠囊消炎止痛，完全斷裂需行韌帶重建術(shù)。
4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
自身免疫異常攻擊關(guān)節滑膜，表現為對稱(chēng)性關(guān)節晨僵超過(guò)1小時(shí)，類(lèi)風(fēng)濕因子檢測陽(yáng)性。甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片可控制病情，生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者，治療期間需定期監測肝腎功能。
5、痛風(fēng)性關(guān)節炎
尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節腔誘發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)夜間突發(fā)劇痛伴關(guān)節僵硬，血尿酸檢測值超過(guò)420μmol/L。急性期用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需長(cháng)期服用非布司他片降尿酸，日常需嚴格限制高嘌呤食物攝入。
膝關(guān)節僵硬患者應避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢，每小時(shí)進(jìn)行5-10分鐘踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。冬季注意關(guān)節保暖，可使用護膝減少寒冷刺激。體重超標者需通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)減重，減輕關(guān)節負荷。若僵硬持續加重或出現關(guān)節變形，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)關(guān)節鏡等檢查明確病因。
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