小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎怎么檢查
小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎需通過(guò)腦脊液檢查、血培養、影像學(xué)檢查等方法確診。主要檢查方式有腦脊液常規及生化檢測、細菌培養、聚合酶鏈反應檢測、頭顱CT或MRI、血常規及炎癥指標檢測等。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，由醫生根據臨床表現和檢查結果綜合判斷。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷該病的金標準。通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，可觀(guān)察到腦脊液渾濁、壓力增高。生化檢測顯示葡萄糖含量降低、蛋白質(zhì)含量升高。顯微鏡下可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)增加，以中性粒細胞為主。腦脊液涂片革蘭染色可能發(fā)現革蘭陰性短小桿菌，細菌培養可分離出嗜血性流行性感冒桿菌。
2、血培養
血培養有助于明確病原體。在患兒發(fā)熱期抽取靜脈血進(jìn)行培養，陽(yáng)性結果可證實(shí)細菌已侵入血流。嗜血性流行性感冒桿菌對營(yíng)養要求較高，需使用巧克力培養基培養。血培養陽(yáng)性率在未使用抗生素前較高，因此建議在抗生素治療前完成采樣。陽(yáng)性結果不僅可確診，還能為抗生素選擇提供依據。
3、PCR檢測
聚合酶鏈反應檢測具有快速、敏感的特點(diǎn)。該方法通過(guò)擴增細菌特異性DNA片段，可在數小時(shí)內獲得結果。對于已使用抗生素治療、培養陰性但仍高度懷疑該病的患兒尤為適用。PCR可檢測腦脊液或血液中的細菌核酸，能識別培養陰性的病例，但需注意假陽(yáng)性可能。
4、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可評估腦部并發(fā)癥。早期可能無(wú)明顯異常，隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)現腦水腫、腦室擴大或腦積水。嚴重者可出現腦膿腫、硬膜下積液等改變。影像學(xué)檢查雖不能直接確診，但對判斷病情嚴重程度、指導治療和評估預后有重要價(jià)值。對出現神經(jīng)系統定位體征的患兒尤其必要。
5、實(shí)驗室檢查
血常規和炎癥指標可輔助診斷。外周血白細胞計數通常升高，中性粒細胞比例增加。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥標志物水平顯著(zhù)增高。這些指標雖非特異性，但可反映感染嚴重程度，監測治療反應。部分患兒可能出現血小板減少、凝血功能異常等表現，提示病情危重。
家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、體溫變化和進(jìn)食情況。保持患兒安靜休息，避免劇烈活動(dòng)。遵醫囑按時(shí)給藥，完成全程抗生素治療?；謴推诳蛇m當補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋羹、瘦肉粥、新鮮果蔬等。定期隨訪(fǎng)復查腦脊液和聽(tīng)力測試，監測有無(wú)神經(jīng)系統后遺癥。出現頭痛嘔吐、嗜睡或抽搐等癥狀應立即復診。
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