腎病綜合征有什么并發(fā)癥
腎病綜合征可能引發(fā)感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營(yíng)養不良、內分泌紊亂等并發(fā)癥。腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等病理改變，易導致多系統功能異常。
1、感染
腎病綜合征患者因尿液中丟失大量免疫球蛋白及補體成分，同時(shí)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的使用會(huì )進(jìn)一步抑制免疫功能。常見(jiàn)感染包括呼吸道感染如肺炎鏈球菌性肺炎、泌尿系統感染如大腸埃希菌性腎盂腎炎，以及原發(fā)性腹膜炎?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急或腹痛等癥狀。治療需根據病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，同時(shí)需調整免疫抑制方案。
2、血栓栓塞
大量蛋白尿導致抗凝血酶Ⅲ丟失，加上肝臟代償性合成凝血因子增加，血液呈高凝狀態(tài)。靜脈血栓好發(fā)于下肢深靜脈和腎靜脈，腎靜脈血栓可表現為突發(fā)腰痛和血尿加重。動(dòng)脈血栓可能引發(fā)心肌梗死或腦梗死。預防性使用低分子肝素鈣注射液，發(fā)生血栓后需用華法林鈉片抗凝治療，監測國際標準化比值。
3、急性腎損傷
嚴重低蛋白血癥引起有效循環(huán)血容量不足，或使用利尿劑過(guò)度脫水，可能導致腎前性急性腎損傷。腎靜脈血栓形成或藥物性間質(zhì)性腎炎也可導致腎實(shí)質(zhì)性損傷。表現為尿量驟減、血肌酐快速上升。需停用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊，必要時(shí)行血液透析治療，同時(shí)糾正低血容量狀態(tài)。
4、蛋白質(zhì)營(yíng)養不良
長(cháng)期大量蛋白尿每日超過(guò)3.5克，加上食欲減退和胃腸道水腫影響吸收，導致負氮平衡?；颊叱霈F肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長(cháng)發(fā)育停滯。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白每日每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋清、鱈魚(yú)等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)，配合復方α-酮酸片減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生。
5、內分泌紊亂
尿液中甲狀腺結合球蛋白和維生素D結合蛋白丟失，可能引發(fā)甲狀腺功能減退和低鈣血癥。長(cháng)期糖皮質(zhì)激素治療會(huì )抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。需監測甲狀腺功能五項，必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉片；維生素D缺乏時(shí)使用骨化三醇軟膠囊，并逐步遞減激素用量。
腎病綜合征患者需定期監測24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白和腎功能指標。飲食應控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。水腫期需記錄每日出入量，臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。注意個(gè)人衛生預防感染，接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，所有藥物治療均需在腎內科醫師指導下進(jìn)行。
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