潰瘍性結腸炎常見(jiàn)部位
潰瘍性結腸炎常見(jiàn)部位包括直腸、乙狀結腸、降結腸，嚴重時(shí)可累及全結腸。該病屬于慢性非特異性炎癥性腸病，病變多從直腸開(kāi)始，呈連續性向近端結腸蔓延。
1、直腸
直腸是潰瘍性結腸炎最常受累部位，約95%患者初期出現直腸炎癥。典型表現為里急后重、排便不盡感，糞便常帶有黏液或鮮血。直腸黏膜可見(jiàn)彌漫性充血水腫，嚴重時(shí)形成淺表潰瘍。輕度病變可通過(guò)美沙拉秦栓劑局部治療，中重度需聯(lián)合口服美沙拉秦腸溶片或糖皮質(zhì)激素。
2、乙狀結腸
約70%患者病變擴展至乙狀結腸，此處病變易導致腹痛、腹瀉與便血三聯(lián)征。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜血管紋理消失、顆粒樣改變及接觸性出血?；顒?dòng)期需使用美沙拉秦顆粒灌腸，頑固病例可考慮英夫利西單抗注射液生物制劑治療。
3、降結腸
約50%患者炎癥波及降結腸，此時(shí)腹瀉癥狀加重，每日可達6次以上水樣便，伴明顯左下腹壓痛。X線(xiàn)鋇劑灌腸可見(jiàn)結腸袋變淺或消失。治療需系統應用美沙拉秦腸溶片聯(lián)合益生菌制劑，必要時(shí)短期使用潑尼松片控制急性發(fā)作。
4、全結腸
約30%廣泛型患者會(huì )發(fā)展為全結腸炎，出現發(fā)熱、體重下降等全身癥狀，腸鏡顯示深大潰瘍偽膜形成。暴發(fā)型可能引發(fā)中毒性巨結腸，需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，無(wú)效時(shí)需行全結腸切除術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期補充維生素B12和鐵劑。
5、回腸末端
少數患者出現倒灌性回腸炎，但病變通常不超過(guò)回腸末端20厘米。表現為臍周疼痛與營(yíng)養不良，需與克羅恩病鑒別。治療以控制結腸炎癥為主，可輔以腸內營(yíng)養粉劑改善營(yíng)養狀態(tài)。
潰瘍性結腸炎患者需長(cháng)期低渣飲食，避免乳制品及辛辣刺激食物。急性期應臥床休息，記錄每日排便次數與性狀。定期復查腸鏡監測異型增生，貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，建議參加炎癥性腸病患者互助小組。
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