腦栓塞是怎么形成的
關(guān)鍵詞：
栓塞
腦栓塞通常由心臟疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓脫落等原因引起，可能表現為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識模糊等癥狀。腦栓塞形成機制主要有心源性栓子脫落、動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管內皮損傷、罕見(jiàn)病因等。
1、心源性栓子脫落
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導致心腔內血栓形成，栓子脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈引發(fā)栓塞?；颊叱０橛行募?、胸悶等心臟癥狀，需通過(guò)心電圖、心臟超聲確診。臨床常用華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物預防血栓形成，同時(shí)需控制原發(fā)心臟疾病。
2、動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞
頸動(dòng)脈或顱內動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板和纖維蛋白在破裂處聚集形成血栓，血栓脫落后阻塞遠端腦血管。此類(lèi)患者多存在高血壓、高血脂等基礎病，可通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現斑塊。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩定斑塊并抑制血小板聚集。
3、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、妊娠期、長(cháng)期口服避孕藥等因素可導致血液黏稠度增高，增加血栓形成風(fēng)險。這類(lèi)患者可能出現D-二聚體升高、血小板異?；罨葘?shí)驗室檢查異常。除治療原發(fā)病外，必要時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療，但需嚴格監測出血風(fēng)險。
4、血管內皮損傷
高血壓、糖尿病等慢性病長(cháng)期未控制會(huì )導致血管內皮細胞損傷，暴露內皮下膠原纖維激活凝血系統?；颊咄ǔＳ虚L(cháng)期血壓或血糖控制不佳病史，可通過(guò)血管內皮功能檢測評估?；A治療包括苯磺酸氨氯地平片控制血壓、鹽酸二甲雙胍片調節血糖，同時(shí)配合改善微循環(huán)藥物如尼莫地平片。
5、罕見(jiàn)病因
脂肪栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等特殊類(lèi)型相對少見(jiàn)，多與外傷、醫源性操作、惡性腫瘤轉移相關(guān)。例如長(cháng)骨骨折后脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)，或肺部手術(shù)時(shí)空氣進(jìn)入血管。這類(lèi)情況需根據具體病因采取針對性治療，如高壓氧治療空氣栓塞。
預防腦栓塞需定期監測血壓、血糖、血脂等指標，心房顫動(dòng)患者應規范抗凝治療。飲食上建議低鹽低脂，適量增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。出現突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)須立即就醫，腦栓塞溶栓治療時(shí)間窗通常為發(fā)病后4.5小時(shí)內。
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