小兒營(yíng)養不良的病因
小兒營(yíng)養不良的病因主要有遺傳因素、喂養不當、消化吸收障礙、慢性疾病消耗以及環(huán)境因素等。營(yíng)養不良可能表現為體重增長(cháng)緩慢、皮下脂肪減少、身高發(fā)育遲緩等癥狀，需及時(shí)干預。
1、遺傳因素
部分兒童因先天性代謝異?；蛉旧w疾病導致?tīng)I養吸收利用障礙。如苯丙酮尿癥患兒因苯丙氨酸羥化酶缺乏，無(wú)法正常代謝蛋白質(zhì)。家長(cháng)需遵醫囑進(jìn)行特殊配方奶粉喂養，定期監測生長(cháng)發(fā)育指標，必要時(shí)配合營(yíng)養補充劑如小兒復方氨基酸口服溶液、維生素AD滴劑等藥物輔助治療。
2、喂養不當
母乳不足時(shí)未及時(shí)添加配方奶，輔食添加過(guò)早或過(guò)晚，食物種類(lèi)單一均可造成營(yíng)養攝入不足。6月齡后未逐步引入強化鐵米粉、肉泥等高鐵食物易引發(fā)缺鐵性貧血。建議家長(cháng)按嬰幼兒喂養指南科學(xué)添加輔食，必要時(shí)在醫生指導下使用小兒葡萄糖酸鋅口服溶液、賴(lài)氨葡鋅顆粒等糾正微量營(yíng)養素缺乏。
3、消化吸收障礙
乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、慢性腹瀉等疾病會(huì )影響腸道吸收功能。輪狀病毒感染后可能繼發(fā)乳糖酶缺乏，需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。對于過(guò)敏患兒，家長(cháng)應在醫生建議下選擇深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，配合蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物改善腸道功能。
4、慢性疾病消耗
先天性心臟病、慢性腎病等疾病會(huì )增加能量消耗或導致?tīng)I養素流失。cysticfibrosis患兒因胰腺功能不全需要補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。家長(cháng)需定期監測患兒生長(cháng)曲線(xiàn)，在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑或靜脈營(yíng)養支持。
5、環(huán)境因素
家庭經(jīng)濟困難、照護者營(yíng)養知識缺乏等社會(huì )因素可能限制食物獲取。疫情期間部分地區可能出現輔食供應中斷。建議家長(cháng)優(yōu)先保證主食和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，利用當季廉價(jià)食材如雞蛋、豆制品搭配，社區醫療機構可提供營(yíng)養包補充。
對于營(yíng)養不良患兒，家長(cháng)應定期測量身高體重并記錄生長(cháng)曲線(xiàn)，保證每日攝入足量谷物、肉蛋奶、蔬菜水果。輕度營(yíng)養不良可通過(guò)調整飲食結構改善，中重度需在臨床營(yíng)養師指導下制定個(gè)體化方案。合并感染性疾病時(shí)需積極治療原發(fā)病，避免濫用抗生素破壞腸道菌群。哺乳期母親應注意自身營(yíng)養狀況，保證母乳質(zhì)量。早產(chǎn)兒或低出生體重兒應按糾正月齡評估發(fā)育情況，必要時(shí)使用母乳強化劑或早產(chǎn)兒配方奶。
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