膽囊切除后遺癥有哪些
膽囊切除后遺癥主要有膽汁反流性胃炎、消化不良、腹瀉、膽總管結石、術(shù)后綜合征等。膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的常見(jiàn)手術(shù)方式，多數患者術(shù)后恢復良好，但部分人群可能出現上述后遺癥。
1、膽汁反流性胃炎
膽囊切除后，膽汁持續流入十二指腸，可能反流至胃部刺激胃黏膜。膽汁反流性胃炎通常表現為上腹灼痛、口苦、惡心等癥狀。治療可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等胃黏膜保護劑，或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免高脂飲食，餐后保持直立姿勢。
2、消化不良
膽囊儲存濃縮膽汁的功能喪失，可能導致脂肪類(lèi)食物消化不完全?；颊呖赡艹霈F腹脹、噯氣、脂肪瀉等癥狀。建議少量多餐，限制單次脂肪攝入量，必要時(shí)遵醫囑補充胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊等助消化藥物?？蛇m當增加膳食纖維攝入幫助腸道蠕動(dòng)。
3、腹瀉
膽汁持續排入腸道可能加速腸蠕動(dòng)，約10%-20%患者術(shù)后出現慢性腹瀉。通常表現為排便次數增多、糞便松散。治療可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道功能，嚴重時(shí)需用洛哌丁胺膠囊控制腸蠕動(dòng)。日常需避免辛辣刺激食物，注意補充水分和電解質(zhì)。
4、膽總管結石
膽囊缺失后膽總管代償性擴張，膽汁滯留可能形成繼發(fā)性結石。典型癥狀為右上腹絞痛、黃疸。確診后可通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影取石，或行膽總管探查術(shù)。預防需定期復查腹部超聲，保持低膽固醇飲食，控制體重。
5、術(shù)后綜合征
少數患者術(shù)后仍存在類(lèi)似術(shù)前癥狀，如右上腹隱痛、餐后不適等，可能與Oddi括約肌功能障礙或內臟高敏感有關(guān)。診斷需排除器質(zhì)性疾病，治療可采用硝苯地平緩釋片緩解痙攣，或進(jìn)行認知行為療法。建議記錄癥狀觸發(fā)因素，避免精神緊張。
膽囊切除術(shù)后應保持規律飲食，初期選擇低脂、易消化食物，逐步過(guò)渡到正常飲食。每日適量運動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，避免久坐。術(shù)后3-6個(gè)月需復查肝功能及腹部超聲，若出現持續腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。長(cháng)期需注意控制血脂水平，限制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入，可補充卵磷脂幫助膽汁乳化。
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