工度房室傳導阻滯嚴重嗎
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倪新海 主任醫師
一度房室傳導阻滯通常不嚴重,多數情況下無(wú)須特殊治療。一度房室傳導阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室的時(shí)間延長(cháng),但所有電信號均能正常下傳,患者可能無(wú)明顯癥狀或僅表現為輕度心悸。若合并其他心臟疾病或出現二度以上傳導阻滯,則需進(jìn)一步評估和治療。
一度房室傳導阻滯常見(jiàn)于健康人群或運動(dòng)員,可能與迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎、心肌缺血等因素有關(guān)。心電圖表現為PR間期超過(guò)200毫秒,但無(wú)QRS波脫落?;颊咄ǔo(wú)須藥物干預,建議定期復查心電圖,避免使用可能加重傳導阻滯的藥物如β受體阻滯劑。若存在基礎心臟病如冠心病,需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
少數情況下,一度房室傳導阻滯可能進(jìn)展為高度房室傳導阻滯,尤其伴隨結構性心臟病、電解質(zhì)紊亂或藥物中毒時(shí)?;颊呖赡艹霈F頭暈、乏力甚至暈厥,此時(shí)需考慮安裝心臟起搏器。老年患者或合并束支傳導阻滯者需密切監測心電變化。
建議一度房室傳導阻滯患者保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測,若出現胸悶、黑矇等癥狀應及時(shí)就醫。飲食上注意補充鉀、鎂等電解質(zhì),限制咖啡因攝入。未經(jīng)醫生指導不得擅自服用抗心律失常藥物。