嬰兒主動(dòng)脈瓣狹窄怎么辦
嬰兒主動(dòng)脈瓣狹窄可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。主動(dòng)脈瓣狹窄通常由先天性心臟畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等因素引起。
1、藥物治療
藥物治療主要用于緩解癥狀或術(shù)前準備。地高辛口服溶液可增強心肌收縮力，適用于合并心力衰竭的患兒。呋塞米片能減輕體液潴留，緩解呼吸困難。普萘洛爾口服溶液可控制心率，減少心肌耗氧。使用藥物需嚴格遵醫囑，定期監測心率、電解質(zhì)等指標。藥物治療無(wú)法根治瓣膜結構異常，中重度狹窄仍需手術(shù)干預。
2、球囊擴張術(shù)
經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)是常見(jiàn)微創(chuàng )治療方法，通過(guò)導管擴張狹窄瓣膜。適用于單純性瓣膜狹窄且無(wú)嚴重鈣化的患兒，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)瓣膜功能。該手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快，但可能發(fā)生瓣膜反流、血管損傷等并發(fā)癥。術(shù)后需預防感染性心內膜炎，避免劇烈運動(dòng)。
3、外科瓣膜成形
開(kāi)胸直視下修復瓣膜結構，保留自體瓣膜功能。適用于瓣葉融合或輕度發(fā)育不良的病例，需體外循環(huán)支持。術(shù)后可能出現心律失常、出血等風(fēng)險。需定期超聲評估瓣膜功能，部分患兒成年后仍需二次手術(shù)。
4、ROSS手術(shù)
將患兒自體肺動(dòng)脈瓣移植至主動(dòng)脈位置，適用于嬰幼兒重癥病例。該術(shù)式避免抗凝治療，但存在肺動(dòng)脈瓣衰敗風(fēng)險。術(shù)后需密切監測新主動(dòng)脈瓣及人工肺動(dòng)脈瓣功能，限制高強度體育活動(dòng)。
5、機械瓣置換
對無(wú)法修復的嚴重狹窄需置換人工機械瓣，需終身抗凝治療。華法林鈉片需根據INR值調整劑量，避免出血或血栓。定期復查凝血功能，注意牙齦出血、瘀斑等異常。機械瓣存在生長(cháng)不匹配問(wèn)題，患兒可能需多次手術(shù)更換。
日常護理需保持環(huán)境溫度適宜，避免呼吸道感染加重心臟負擔。喂養時(shí)采用少量多次方式，選擇高熱量易消化食物。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)，記錄呼吸頻率、唇色等變化。避免劇烈哭鬧增加心臟負荷，接種疫苗前需咨詢(xún)心內科醫生。術(shù)后康復期需遵醫囑進(jìn)行心肺功能評估，逐步恢復日?；顒?dòng)。
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