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三尖瓣輕度反流如何治療

心血管內科編輯 醫普小新
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三尖瓣輕度反流可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、改善生活方式、藥物治療、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。三尖瓣輕度反流可能與先天性發(fā)育異常、肺動(dòng)脈高壓、右心室功能不全、感染性心內膜炎、風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān)。

1、定期隨訪(fǎng)

輕度三尖瓣反流患者需每6-12個(gè)月復查心臟超聲,監測反流程度變化。若出現活動(dòng)后氣促、下肢水腫等右心衰竭癥狀,應及時(shí)就醫調整隨訪(fǎng)頻率。超聲檢查可評估反流速度、右心室大小及功能等指標。

2、改善生活方式

限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),控制體重指數在18.5-23.9之間。戒煙并避免二手煙暴露,每日酒精攝入男性不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。

3、藥物治療

合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可使用西地那非片改善肺血管阻力。右心功能不全患者可遵醫囑服用呋塞米片減輕液體潴留,或用地高辛片增強心肌收縮力。感染性心內膜炎需靜脈注射注射用青霉素鈉進(jìn)行抗感染治療。

4、心臟康復訓練

在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行每周3-5次的心肺運動(dòng)訓練,包括功率自行車(chē)、踏步機等設備鍛煉。訓練強度維持在Borg評分12-14級(輕微疲勞程度),每次持續30-45分鐘??祻陀媱澬璋粑∮柧毢头潘杉记芍笇?。

5、手術(shù)治療

對于反流進(jìn)行性加重伴右心室擴大的患者,可考慮三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。成形術(shù)包括人工瓣環(huán)植入、瓣葉修補等技術(shù)。生物瓣置換適用于老年患者,機械瓣置換需長(cháng)期抗凝治療。手術(shù)時(shí)機需綜合評估癥狀、心室功能及合并癥情況。

三尖瓣輕度反流患者日常應避免劇烈競技性運動(dòng),監測每日體重變化不超過(guò)1公斤。飲食注意補充富含鉀離子的香蕉、橙子等水果,限制咖啡因攝入每日不超過(guò)200毫克。睡眠時(shí)可采用15-30度半臥位減輕夜間呼吸困難。出現新發(fā)心律失?;驎炟拾Y狀需立即心內科就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需特別注意預防呼吸道感染,流感季節前接種疫苗。

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