風(fēng)濕性關(guān)節炎要怎樣治療
風(fēng)濕性關(guān)節炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調整、中醫調理、手術(shù)治療等方式干預。風(fēng)濕性關(guān)節炎可能與鏈球菌感染、遺傳易感性、免疫功能紊亂、寒冷潮濕環(huán)境刺激、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現為關(guān)節紅腫熱痛、晨僵、活動(dòng)受限、皮下結節、心臟受累等癥狀。
1、藥物治療
風(fēng)濕性關(guān)節炎急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。病情較重時(shí)需聯(lián)合抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片延緩關(guān)節破壞。合并鏈球菌感染時(shí)需用青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯片控制感染。用藥期間需監測血常規和肝腎功能，避免擅自調整劑量。
2、物理治療
關(guān)節腫脹緩解后可采用超短波治療儀促進(jìn)局部血液循環(huán)，或使用蠟療儀進(jìn)行熱敷改善僵硬癥狀。水中運動(dòng)治療能減輕關(guān)節負重，增強肌肉力量。急性期應避免熱療，慢性期可配合紅外線(xiàn)治療儀每日照射15-20分鐘。物理治療需在康復師指導下規律進(jìn)行。
3、生活方式調整
保持每日30分鐘低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，避免爬山、跳躍等負重活動(dòng)。冬季注意關(guān)節保暖，使用護膝、護腕等支具。體重超標者需控制BMI在18.5-24之間，減輕關(guān)節負荷。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，限制高嘌呤飲食。
4、中醫調理
辨證屬風(fēng)寒濕痹者可選用獨活寄生湯加減，濕熱痹阻型適用宣痹湯。外治法可用雷公藤多苷片配合艾灸足三里、陽(yáng)陵泉等穴位。中藥熏蒸采用羌活、防風(fēng)、川芎等藥材煮沸后熏蒸患處。中醫治療需持續3-6個(gè)月，期間定期調整方劑。
5、手術(shù)治療
晚期出現關(guān)節畸形可考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節置換術(shù)，人工膝關(guān)節置換術(shù)能顯著(zhù)改善活動(dòng)功能。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需配合康復訓練。對于肌腱斷裂等并發(fā)癥需行肌腱修復術(shù)。手術(shù)干預后仍需長(cháng)期藥物維持治療。
風(fēng)濕性關(guān)節炎患者需建立長(cháng)期管理意識，每日記錄關(guān)節癥狀變化，定期復查血沉、C反應蛋白等指標。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，可適量食用乳制品、深綠色蔬菜。避免居住潮濕環(huán)境，陰雨天氣可使用除濕機保持室內干燥。急性發(fā)作期應臥床休息，將患肢抬高減輕腫脹。所有治療均需在風(fēng)濕免疫科醫生指導下進(jìn)行，不可自行停用抗風(fēng)濕藥物。
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