二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全區別是什么
關(guān)鍵詞：
二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的區別主要在于瓣膜功能障礙類(lèi)型、血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床表現。二尖瓣狹窄是瓣膜開(kāi)放受限導致左心房至左心室血流受阻，關(guān)閉不全是瓣膜閉合不全引起左心室收縮期血液反流至左心房。
1、病因差異
二尖瓣狹窄最常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病，由鏈球菌感染后免疫反應導致瓣膜粘連增厚。先天性畸形或老年性鈣化也可能引起。二尖瓣關(guān)閉不全多因瓣環(huán)擴張、腱索斷裂或乳頭肌功能障礙，常見(jiàn)于心肌梗死、感染性心內膜炎或退行性病變。
2、病理生理
二尖瓣狹窄時(shí)左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻可引發(fā)肺淤血和肺動(dòng)脈高壓。關(guān)閉不全則因血液反流增加左心室容積負荷，長(cháng)期導致左心室擴大和收縮功能下降。兩者均可最終引發(fā)心力衰竭但機制不同。
3、癥狀特點(diǎn)
二尖瓣狹窄典型表現為勞力性呼吸困難、咯血和夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽(tīng)診有心尖區舒張期隆隆樣雜音。關(guān)閉不全患者常有乏力、活動(dòng)耐量下降，聽(tīng)診為心尖區全收縮期吹風(fēng)樣雜音，嚴重時(shí)可出現急性肺水腫。
4、影像學(xué)表現
超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段。二尖瓣狹窄可見(jiàn)瓣葉增厚、開(kāi)放受限，多普勒顯示跨瓣壓差增大。關(guān)閉不全可見(jiàn)瓣葉對合不良，彩色多普勒顯示收縮期左房?jì)确戳魇?。X線(xiàn)檢查中狹窄常見(jiàn)左房增大伴肺淤血征象。
5、治療策略
二尖瓣狹窄輕度者可藥物控制，中重度需經(jīng)皮球囊擴張或瓣膜置換。關(guān)閉不全以藥物減輕負荷為主，嚴重者需瓣膜修復或置換。兩者均需預防感染性心內膜炎，合并房顫時(shí)需抗凝治療。
建議定期進(jìn)行心臟超聲隨訪(fǎng)監測病情進(jìn)展，避免劇烈運動(dòng)和感染。飲食需控制鈉鹽攝入，保持適度有氧運動(dòng)。出現新發(fā)胸悶、水腫等癥狀應及時(shí)心內科就診，必要時(shí)考慮介入或手術(shù)治療方案評估。
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