風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄有哪些并發(fā)癥
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄可能引發(fā)心房顫動(dòng)、心力衰竭、血栓栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肺部感染等并發(fā)癥。二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液淤積，長(zhǎng)期可能影響心臟及全身循環(huán)功能。
1、心房顫動(dòng)
二尖瓣狹窄使左心房壓力升高，心房肌纖維化重構(gòu)，易誘發(fā)心房顫動(dòng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、脈搏不規(guī)則等癥狀。治療需控制心室率，如使用地高辛片或美托洛爾緩釋片，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。心房顫動(dòng)可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，需遵醫(yī)囑抗凝治療。
2、心力衰竭
二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心室充盈不足，心輸出量降低，長(zhǎng)期可引發(fā)右心衰竭。表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片減輕水腫，并配合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。嚴(yán)重者可能需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
3、血栓栓塞
左心房血液淤滯易形成附壁血栓，脫落可能導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或肢體疼痛發(fā)涼。預(yù)防需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。合并心房顫動(dòng)時(shí)栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
4、肺動(dòng)脈高壓
二尖瓣狹窄引起肺靜脈回流受阻，肺血管阻力持續(xù)升高可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、咯血、胸痛。治療需使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)緩解狹窄。
5、肺部感染
肺淤血使呼吸道分泌物排出困難，易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。日常應(yīng)接種肺炎球菌疫苗，注意體位引流促進(jìn)排痰。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者需定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。日常保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難、暈厥或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。規(guī)范抗凝治療期間注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向，避免外傷。妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān)，孕前需專(zhuān)科評(píng)估。
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