新生兒黃疸反復是怎么回事
新生兒黃疸反復可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、紅細胞增多癥、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)藍光治療、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療等方式干預。建議及時(shí)就醫明確病因。
1、母乳性黃疸
母乳喂養的新生兒可能出現黃疸持續時(shí)間延長(cháng)，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。表現為皮膚黃染反復出現但程度較輕，通常不影響吃奶和體重增長(cháng)?？赏ㄟ^(guò)暫停母乳3天觀(guān)察黃疸變化，或繼續母乳喂養配合日光照射改善。無(wú)需特殊藥物治療，多數在生后3-12周逐漸消退。
2、感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染等可導致膽紅素代謝異常，引起黃疸反復或加重?？赡馨殡S發(fā)熱、吃奶差、反應低下等癥狀。需進(jìn)行血培養、尿常規等檢查明確感染源。針對病原體可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療，同時(shí)加強藍光照射降低膽紅素水平。
3、膽道閉鎖
先天性膽道發(fā)育異常導致膽汁排泄受阻，表現為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。血清結合膽紅素顯著(zhù)升高，腹部超聲顯示膽囊發(fā)育不良。需在生后60天內行葛西手術(shù)重建膽道，或進(jìn)行肝移植治療。延誤診治可能導致肝硬化，需定期監測肝功能指標。
4、紅細胞增多癥
母胎輸血或臍帶結扎延遲等因素使新生兒紅細胞破壞增多，膽紅素生成過(guò)量?？梢?jiàn)皮膚潮紅、血紅蛋白超過(guò)220g/L，部分需要部分換血治療?？膳浜鲜褂萌搜椎鞍鬃⑸湟捍龠M(jìn)膽紅素運輸，苯巴比妥片誘導肝酶活性，同時(shí)加強喂養促進(jìn)排泄。
5、遺傳代謝病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳性疾病可導致黃疸遷延。G6PD缺乏患兒需避免接觸樟腦丸等氧化劑，克里格勒-納賈爾綜合征Ⅰ型需長(cháng)期服用苯巴比妥片，嚴重者需肝移植。建議進(jìn)行基因檢測和家系調查，指導后續生育規劃。
家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸變化情況。保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)排便，維持室內適宜溫濕度。避免使用茵梔黃等中成藥，接觸樟腦丸、薄荷等可能誘發(fā)溶血物質(zhì)。若發(fā)現黃疸蔓延至手足心、嗜睡拒奶等表現，須立即就醫進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定和血清學(xué)檢查。出院后按醫囑復查膽紅素水平，定期評估生長(cháng)發(fā)育指標。
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