跑步膝蓋內側疼痛的原因和治療方法
跑步膝蓋內側疼痛可能與髕股關(guān)節綜合征、內側半月板損傷、鵝足滑囊炎、內側副韌帶損傷、骨關(guān)節炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確診斷，在醫生指導下進(jìn)行針對性處理。
1、髕股關(guān)節綜合征
髕股關(guān)節綜合征通常與髕骨軌跡異常有關(guān)，表現為上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛加劇。急性期建議停止跑步，使用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹。慢性期可進(jìn)行股四頭肌強化訓練，如靠墻靜蹲。醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉凝膠外用，或建議使用髕骨穩定護具。長(cháng)期未改善者可考慮關(guān)節鏡手術(shù)清理軟骨碎片。
2、內側半月板損傷
內側半月板損傷多由膝關(guān)節扭轉動(dòng)作引發(fā)，典型表現為關(guān)節交鎖和彈響。急性損傷需立即遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）?？勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨，配合超短波理療促進(jìn)修復。三級撕裂或桶柄樣撕裂需行關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行6周康復訓練。
3、鵝足滑囊炎
鵝足滑囊炎常見(jiàn)于長(cháng)跑者，表現為脛骨內側上方3厘米處壓痛。建議更換緩震跑鞋，減少爬坡訓練。急性期可局部注射復方倍他米松注射液減輕炎癥，慢性期采用沖擊波治療改善血液循環(huán)。日?？蛇M(jìn)行髖外展肌群拉伸，避免膝關(guān)節內扣跑姿。
4、內側副韌帶損傷
內側副韌帶損傷多因膝外翻暴力導致，表現為內側關(guān)節間隙壓痛和側方應力試驗陽(yáng)性。Ⅰ-Ⅱ度損傷需佩戴鉸鏈式支具4周，配合塞來(lái)昔布膠囊口服控制炎癥。Ⅲ度完全斷裂需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節活動(dòng)度訓練，6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
5、骨關(guān)節炎
中老年跑者出現晨僵和活動(dòng)后疼痛加重需警惕骨關(guān)節炎。建議控制體重，改用游泳等低沖擊運動(dòng)?？陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片和玻璃酸鈉關(guān)節腔注射，延緩軟骨退化。晚期嚴重畸形者需考慮脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期進(jìn)行肌力維持訓練。
跑步時(shí)應注意選擇塑膠跑道等緩沖較好的場(chǎng)地，每周跑量遞增不超過(guò)10%。運動(dòng)前后充分進(jìn)行動(dòng)態(tài)拉伸和靜態(tài)拉伸，重點(diǎn)強化臀中肌和股內側肌。建議使用可監測步頻和著(zhù)地方式的運動(dòng)手表，保持步頻180步/分鐘以上。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現關(guān)節腫脹變形，須及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診，必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查明確損傷程度。日?？裳a充鈣劑和維生素D3，但須避免在非醫囑情況下長(cháng)期服用鎮痛藥物。
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