兒童消化道出血怎么辦
兒童消化道出血可通過(guò)禁食觀(guān)察、補液治療、藥物治療、內鏡止血、手術(shù)治療等方式干預。消化道出血通常由消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張、腸息肉、過(guò)敏性紫癜、凝血功能障礙等原因引起。
1、禁食觀(guān)察
急性出血期需暫時(shí)禁食，減輕胃腸負擔。家長(cháng)需觀(guān)察嘔吐物或糞便顏色變化，若嘔血呈鮮紅色或咖啡渣樣，黑便呈柏油樣，提示活動(dòng)性出血。禁食期間可通過(guò)靜脈營(yíng)養維持能量，待出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
2、補液治療
失血可能導致循環(huán)血量不足，需及時(shí)建立靜脈通道補充晶體液。家長(cháng)需注意患兒有無(wú)口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現。嚴重出血時(shí)可能需要輸血糾正貧血，血紅蛋白低于70g/L為輸血指征之一。
3、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如血凝酶凍干粉能局部作用于出血灶。若為過(guò)敏性紫癜引起，需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應。所有藥物均需在醫生指導下使用。
4、內鏡止血
對于食管靜脈曲張破裂出血，可在內鏡下進(jìn)行套扎或硬化劑注射。胃潰瘍活動(dòng)性出血可采用鈦夾夾閉或高頻電凝止血。家長(cháng)需配合醫生做好術(shù)前禁食準備，術(shù)后需監測有無(wú)再出血征象。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無(wú)效的持續性出血需手術(shù)探查，如腸息肉引起的出血可行腸段切除術(shù)。美克爾憩室出血需切除病變腸管。術(shù)后需加強傷口護理，逐步恢復飲食，避免劇烈運動(dòng)導致傷口裂開(kāi)。
家長(cháng)發(fā)現兒童嘔血或便血時(shí)，應立即讓其平臥并將頭部偏向一側防止誤吸。記錄出血量及頻次，保留嘔吐物或糞便樣本供醫生查看?；謴推陲嬍硲獜拿诇?、藕粉等低渣流食開(kāi)始，避免辛辣刺激性食物。定期復查血常規評估貧血改善情況，按醫囑調整用藥方案。注意觀(guān)察有無(wú)頭暈、心悸等再出血征兆，出現異常及時(shí)返院復查。
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