如何治療小兒缺鐵性貧血

小兒缺鐵性貧血可通過(guò)調整飲食、補充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、定期復查等方式治療。小兒缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、先天儲備不足等原因引起。
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。建議家長(cháng)在兒童日常飲食中添加豬肝泥、鴨血豆腐、牛肉末等動(dòng)物性食材,搭配西藍花、菠菜等富含維生素C的蔬菜促進(jìn)鐵吸收。避免與牛奶、濃茶同餐影響鐵質(zhì)吸收,可采用少量多餐形式提高進(jìn)食量。對于挑食兒童可將動(dòng)物肝臟制成肉松混合在主食中。
在醫生指導下使用鐵劑是治療關(guān)鍵措施。常用藥物包括蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵糖漿等,需根據體重計算劑量。鐵劑應在兩餐之間服用,配合維生素C制劑可提升吸收率。服藥后可能出現黑便、牙齒著(zhù)色等反應,家長(cháng)應監督兒童用藥后漱口。治療需持續到血紅蛋白正常后繼續補鐵兩個(gè)月。
針對引起貧血的基礎疾病進(jìn)行治療才能根治。如存在腸道寄生蟲(chóng)感染需使用阿苯達唑顆粒驅蟲(chóng),乳糜瀉患兒應進(jìn)行無(wú)麩質(zhì)飲食,反復鼻出血需耳鼻喉科處理出血灶。對于早產(chǎn)兒或低出生體重兒,需評估是否存在先天性鐵儲備不足。慢性腹瀉患兒需先控制感染再補鐵,避免加重胃腸刺激。
血紅蛋白低于60g/L或出現心力衰竭時(shí)需緊急輸血。通常選擇濃縮紅細胞懸液,輸血量按10-15ml/kg計算,速度不超過(guò)5ml/kg/h。輸血前需進(jìn)行血型交叉配型,輸血過(guò)程中監測心率、呼吸等生命體征。嚴重貧血合并感染者應在控制感染后進(jìn)行輸血,避免誘發(fā)循環(huán)超負荷。
治療期間需要動(dòng)態(tài)監測血液指標變化。建議家長(cháng)每2-4周帶孩子復查血常規,觀(guān)察血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞等指標回升情況。鐵劑治療有效者3-4天后可見(jiàn)網(wǎng)織紅細胞升高,2周后血紅蛋白開(kāi)始增長(cháng)。完全糾正貧血需持續治療3-6個(gè)月,停藥后仍需每3個(gè)月復查防止復發(fā)。
家長(cháng)應注意培養兒童均衡飲食習慣,每周安排2-3次動(dòng)物肝臟或紅肉,每日保證適量新鮮蔬菜水果。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險群體應從2-4周齡開(kāi)始預防性補鐵。避免給幼兒飲用超過(guò)500ml/日的牛奶影響鐵吸收。治療期間出現嘔吐、腹瀉等不良反應應及時(shí)就醫調整方案,不可自行停藥。適當增加戶(hù)外活動(dòng)有助于改善食欲促進(jìn)康復。
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