新生兒出血癥怎么回事

新生兒出血癥可能由維生素K缺乏、凝血因子不足、產(chǎn)傷、感染、遺傳性凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)補充維生素K、輸注凝血因子、抗感染治療、局部止血、手術(shù)治療等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫,避免延誤病情。
母體維生素K儲備不足或母乳中含量較低可能導致新生兒維生素K依賴(lài)性凝血因子合成障礙。典型表現為生后2-5天出現皮膚瘀斑、臍帶滲血或消化道出血。需立即肌注維生素K1注射液,嚴重者可重復給藥。哺乳期母親應增加西藍花、菠菜等富含維生素K的食物攝入。
早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟可能導致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子合成不足,表現為穿刺部位滲血不止或顱內出血。需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物。對于凝血因子Ⅷ缺乏的新生兒,可靜脈注射人凝血因子Ⅷ濃縮劑。
分娩過(guò)程中胎頭受壓或器械助產(chǎn)可能造成頭皮血腫、帽狀腱膜下出血等機械性損傷。輕度血腫可局部冷敷壓迫,巨大血腫伴貧血時(shí)需穿刺抽吸。產(chǎn)傷性顱內出血患兒需使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)行顱骨鉆孔引流術(shù)。
敗血癥繼發(fā)的彌散性血管內凝血可表現為皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)瘀斑,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血小板減少和纖維蛋白原降低。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)輸注冷沉淀補充凝血物質(zhì)。嚴重DIC患兒需皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝。
血友病A/B等遺傳性凝血障礙可在新生兒期表現為關(guān)節腔出血或肌肉血腫。確診需檢測凝血因子活性,急性出血期需靜脈輸注相應凝血因子濃縮劑。長(cháng)期管理建議避免肌肉注射,定期預防性輸注凝血因子。
家長(cháng)需每日檢查新生兒皮膚黏膜有無(wú)新鮮出血點(diǎn),哺乳時(shí)觀(guān)察有無(wú)嘔血或便血。保持臍部干燥清潔,避免使用硬質(zhì)物品擦拭口腔。出院后定期復查凝血功能,補充維生素K期間注意觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應。提倡母乳喂養但需確保母親營(yíng)養均衡,配方奶喂養兒應選擇強化維生素K的奶粉。發(fā)現異常出血立即就醫,避免自行使用止血藥物。
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