間質(zhì)性肺炎對呼吸黏膜的傷害有哪些

間質(zhì)性肺炎會(huì )損害呼吸黏膜,主要表現為黏膜充血水腫、纖毛功能受損、黏液分泌異常、上皮細胞脫落及修復障礙。間質(zhì)性肺炎是一種以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為特征的疾病,可能由感染、自身免疫疾病、藥物反應或環(huán)境因素等引起。
間質(zhì)性肺炎早期會(huì )導致呼吸黏膜毛細血管擴張,引發(fā)充血水腫。炎癥因子刺激使血管通透性增加,血漿成分滲出至黏膜下層,導致氣道狹窄?;颊呖赡艹霈F呼吸費力、干咳等癥狀,聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。急性期需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片抑制炎癥,慢性期可配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
持續炎癥會(huì )破壞呼吸黏膜的纖毛上皮結構,使纖毛擺動(dòng)頻率降低或方向紊亂。這會(huì )導致呼吸道分泌物清除能力下降,增加反復感染風(fēng)險?;颊叱1憩F為咳痰無(wú)力、痰液滯留,嚴重時(shí)可誘發(fā)支氣管擴張。臨床常用氨溴索口服溶液促進(jìn)黏液溶解,必要時(shí)聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道功能。
杯狀細胞在炎癥刺激下過(guò)度增生,導致黏液分泌量增加且黏稠度升高。異常黏液會(huì )形成栓子阻塞小氣道,影響氣體交換效率?;颊叨嘤叙ぬ惦y咳、胸悶等癥狀,肺功能檢查顯示彌散功能減低。治療可選用羧甲司坦口服液調節黏液分泌,配合多索茶堿片緩解支氣管痙攣。
長(cháng)期炎癥微環(huán)境會(huì )導致呼吸黏膜上皮細胞凋亡加速,基底膜裸露。這不僅削弱了物理屏障功能,還使神經(jīng)末梢暴露引發(fā)刺激性咳嗽。病理活檢可見(jiàn)肺泡間隔增寬伴炎性細胞浸潤。需使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)程,必要時(shí)通過(guò)支氣管肺泡灌洗清除脫落細胞。
反復損傷會(huì )使黏膜修復機制失調,異常增生的成纖維細胞分泌過(guò)量膠原,導致黏膜下纖維化。這種結構性改變不可逆,最終形成蜂窩肺改變?;颊叱霈F進(jìn)行性呼吸困難,CT顯示網(wǎng)格狀陰影。治療需早期使用尼達尼布軟膠囊抑制纖維化,配合肺康復訓練改善功能。
間質(zhì)性肺炎患者應保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,避免接觸粉塵等刺激物。每日進(jìn)行腹式呼吸訓練,采用高蛋白、高維生素飲食增強免疫力。注意監測血氧飽和度變化,急性加重時(shí)及時(shí)就醫。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗,減少呼吸道感染誘發(fā)風(fēng)險。定期復查肺功能和高分辨率CT評估病情進(jìn)展。
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