過(guò)敏性支氣管肺曲霉病怎么辦
過(guò)敏性支氣管肺曲霉病可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用糖皮質(zhì)激素、使用抗真菌藥物、進(jìn)行支氣管擴張治療、免疫調節治療等方式治療。過(guò)敏性支氣管肺曲霉病通常由曲霉孢子吸入、免疫功能異常、遺傳易感性、長(cháng)期哮喘控制不佳、環(huán)境暴露等因素引起。
1、避免接觸過(guò)敏原
過(guò)敏性支氣管肺曲霉病患者需減少接觸霉變環(huán)境，保持室內干燥通風(fēng)，避免接觸腐爛植物、堆肥等可能含有曲霉孢子的物質(zhì)。職業(yè)暴露風(fēng)險較高的人群應做好防護措施，必要時(shí)更換工作環(huán)境。定期清潔空調濾網(wǎng)，使用空氣凈化設備有助于降低空氣中孢子濃度。
2、使用糖皮質(zhì)激素
口服潑尼松片或吸入布地奈德氣霧劑可控制氣道炎癥反應，減輕支氣管痙攣和黏液栓塞。糖皮質(zhì)激素需在醫生指導下規范使用，長(cháng)期用藥者需監測血糖、骨密度等指標。急性加重期可能需要短期大劑量沖擊治療，癥狀緩解后逐步減量維持。
3、使用抗真菌藥物
伊曲康唑膠囊或伏立康唑片可抑制曲霉生長(cháng)，減少抗原負荷。用藥期間需定期檢查肝功能，避免與某些降壓藥、鎮靜劑聯(lián)用。對于血清IgE水平持續升高或反復加重的患者，可能需要延長(cháng)抗真菌治療周期至數月。
4、進(jìn)行支氣管擴張治療
乙酰半胱氨酸泡騰片可溶解黏稠痰液，配合體位引流幫助清除支氣管內黏液栓。嚴重氣道阻塞者可考慮支氣管肺泡灌洗，必要時(shí)行支氣管鏡介入治療清除痰栓。長(cháng)期存在支氣管擴張的患者需預防肺部感染。
5、免疫調節治療
奧馬珠單抗注射液適用于IgE水平顯著(zhù)升高的難治性患者，通過(guò)阻斷IgE介導的免疫反應改善癥狀。生物制劑治療前需評估結核感染風(fēng)險，治療期間監測過(guò)敏反應。部分患者可能需要聯(lián)合使用免疫抑制劑。
過(guò)敏性支氣管肺曲霉病患者應建立規律的隨訪(fǎng)計劃，監測肺功能、血清IgE和胸部影像學(xué)變化。保持適度有氧運動(dòng)增強肺功能，但需避免在霧霾或花粉季節戶(hù)外劇烈活動(dòng)。飲食注意營(yíng)養均衡，適當補充維生素D有助于免疫調節，忌食可能含有霉菌的發(fā)酵食品。出現咳嗽加重、喘憋或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。
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