慢性胰腺炎怎么治療
慢性胰腺炎可通過(guò)調整飲食、補充胰酶、控制疼痛、治療并發(fā)癥、手術(shù)治療等方式治療。慢性胰腺炎通常由長(cháng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起。
1、調整飲食
慢性胰腺炎患者需嚴格低脂飲食，每日脂肪攝入量控制在20-30克。建議選擇清蒸、水煮等烹飪方式，避免油炸食品?？缮倭慷嗖?，減輕胰腺負擔。適當補充中鏈甘油三酯作為能量來(lái)源，這類(lèi)脂肪無(wú)須胰酶分解即可吸收。蛋白質(zhì)選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化來(lái)源，避免紅肉和動(dòng)物內臟。同時(shí)需戒酒，酒精會(huì )直接損傷胰腺細胞。
2、補充胰酶
胰酶替代治療是核心措施，常用胰酶腸溶膠囊、復方胰酶片、多酶片等。這些藥物含脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶，需在餐中服用幫助消化。嚴重外分泌功能不全者可能需要大劑量胰酶制劑。用藥期間需監測體重和糞便性狀，評估療效。部分患者需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑提高胰酶活性，但須在醫生指導下使用。
3、控制疼痛
腹痛可選用對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等非阿片類(lèi)藥物。頑固性疼痛可能需要加巴噴丁膠囊或阿米替林片調節神經(jīng)痛。內鏡治療如胰管支架置入能緩解胰管高壓型疼痛。疼痛持續加重需警惕假性囊腫、胰管狹窄等并發(fā)癥，應及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。避免長(cháng)期使用非甾體抗炎藥以防胃腸出血。
4、治療并發(fā)癥
糖尿病需采用胰島素治療，口服降糖藥可能無(wú)效。骨質(zhì)疏松者補充鈣劑和維生素D3片。脂肪瀉患者需調整胰酶劑量并監測營(yíng)養狀態(tài)。假性囊腫直徑超過(guò)6厘米或感染時(shí)，需經(jīng)皮引流或內鏡下治療。胰管結石可通過(guò)體外震波碎石或內鏡取石。定期監測胰腺鈣化和胰管變化。
5、手術(shù)治療
內科治療無(wú)效的頑固性疼痛、胰管梗阻或疑似癌變時(shí)需手術(shù)。常用術(shù)式包括胰管空腸吻合術(shù)、胰頭切除術(shù)和全胰切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能和營(yíng)養狀態(tài)，術(shù)后需長(cháng)期胰酶替代和血糖監測。手術(shù)可能改善疼痛但無(wú)法逆轉胰腺損傷，術(shù)后仍需持續保守治療。部分患者術(shù)后可能出現糖尿病惡化或消化吸收障礙。
慢性胰腺炎患者需終身隨訪(fǎng)，每3-6個(gè)月檢查胰腺功能和營(yíng)養指標。堅持低脂飲食并嚴格戒酒，避免暴飲暴食。適量補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。疼痛發(fā)作時(shí)可采用蜷縮體位緩解，避免自行加大止痛藥劑量。出現持續發(fā)熱、嘔吐或黃疸等警示癥狀時(shí)需立即就醫。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀變化，就診時(shí)供醫生參考。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但避免腹部受壓動(dòng)作。
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