兒童多動(dòng)癥睡覺(jué)時(shí)癥狀
兒童多動(dòng)癥在睡覺(jué)時(shí)可能出現入睡困難、睡眠淺、頻繁翻身、夜驚夢(mèng)囈等癥狀。多動(dòng)癥又稱(chēng)注意缺陷多動(dòng)障礙，睡眠障礙是其常見(jiàn)共病問(wèn)題，主要與神經(jīng)發(fā)育異常、晝夜節律紊亂等因素有關(guān)。建議家長(cháng)通過(guò)建立規律作息、營(yíng)造安靜睡眠環(huán)境等方式改善，若癥狀持續需就醫評估。
1、入睡困難
多動(dòng)癥兒童常因大腦過(guò)度活躍導致入睡時(shí)間延長(cháng)，表現為躺床后持續躁動(dòng)、反復要求起床活動(dòng)?？赡芘c中樞神經(jīng)系統多巴胺功能失調有關(guān)，白天過(guò)度興奮會(huì )延續至夜間。家長(cháng)可提前1小時(shí)安排舒緩活動(dòng)如親子閱讀，避免睡前接觸電子屏幕。臨床常用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片調節睡眠周期，但需嚴格遵醫囑使用。
2、睡眠淺易醒
這類(lèi)兒童非快速眼動(dòng)睡眠期占比降低，睡眠結構碎片化，容易因輕微聲響驚醒。與正常兒童相比，其睡眠紡錘波活動(dòng)減少，導致深度睡眠不足。建議保持臥室溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾減少光線(xiàn)刺激。若合并呼吸問(wèn)題需排查睡眠呼吸暫停綜合征，必要時(shí)使用持續氣道正壓通氣治療。
3、肢體頻繁活動(dòng)
睡眠中可能出現不自主踢腿、翻身等周期性肢體運動(dòng)，每小時(shí)可達10次以上。與鐵缺乏導致的多巴胺代謝異常相關(guān)，可通過(guò)血清鐵蛋白檢測確認。日?？稍黾痈缓F元素的食物如豬肝、牛肉，嚴重者需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。
4、夜驚夢(mèng)囈
部分患兒會(huì )在入睡后1-2小時(shí)突然尖叫坐起，伴呼吸急促、出汗等自主神經(jīng)癥狀，次日無(wú)法回憶。此為覺(jué)醒障礙的表現，與額葉皮層抑制功能不成熟有關(guān)。發(fā)作時(shí)家長(cháng)應保持鎮定，輕柔安撫而非強行喚醒。持續發(fā)作需排除癲癇可能，腦電圖檢查可輔助鑒別。
5、晝夜節律紊亂
生物鐘延遲導致入睡時(shí)間過(guò)晚、晨起困難，與褪黑素分泌峰值后移相關(guān)。建議早晨暴露于自然光線(xiàn)下幫助重置生物鐘，限制白天小睡時(shí)間。對于頑固性節律障礙，可在醫生指導下短期使用阿戈美拉汀片調節褪黑素受體活性。
家長(cháng)應記錄孩子睡眠日志，包括入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數及異常行為表現，為醫生診斷提供依據。白天保證充足運動(dòng)量但避免傍晚劇烈活動(dòng)，晚餐適量補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。避免使用含咖啡因的飲品，建立固定的睡前程序如溫水浴、輕音樂(lè )等信號暗示。若癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或影響日間功能，需至兒童神經(jīng)內科或發(fā)育行為科就診，綜合評估是否需要行為干預或藥物治療。睡眠改善通常能顯著(zhù)減輕多動(dòng)癥兒童日間的注意力缺陷和沖動(dòng)行為。
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