心臟非同步直流電除顫
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心臟
心臟非同步直流電除顫是用于心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速的緊急治療手段，主要通過(guò)電擊恢復心臟正常節律。該操作需由專(zhuān)業(yè)醫護人員在監護條件下進(jìn)行，使用除顫儀釋放特定能量電流。
心臟非同步直流電除顫適用于心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速導致的心臟驟停。心室顫動(dòng)時(shí)心肌電活動(dòng)完全紊亂，心臟無(wú)法有效泵血，需立即通過(guò)高能量電流使心肌細胞同步除極，重建正常電傳導。無(wú)脈性室速雖存在電活動(dòng)，但心室率過(guò)快導致血流動(dòng)力學(xué)崩潰，同樣需緊急電復律。操作前需確認患者意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，并排除可逆性病因如低鉀血癥或藥物中毒。除顫能量選擇成人首次為200焦耳，后續可遞增至360焦耳，兒童按每公斤體重2-4焦耳計算。電極板位置通常采用前側位，即胸骨右緣第二肋間與心尖部。電擊后需立即繼續心肺復蘇，評估心律變化。
該技術(shù)存在一定并發(fā)癥風(fēng)險。高能量電擊可能導致心肌損傷，表現為復律后ST段抬高或肌鈣蛋白升高。皮膚接觸部位可能出現灼傷，需使用導電凝膠減少阻抗。少數患者會(huì )出現一過(guò)性心律失常如竇性停搏或房室傳導阻滯。對于裝有起搏器者，電極板應距離設備10厘米以上以避免電路損壞。反復電除顫可能引發(fā)心肌頓抑，導致低心排血量綜合征。操作時(shí)需注意避免周?chē)藛T接觸患者床單位，防止誤觸電。
心臟驟?；颊叱澓笮柁D入重癥監護病房持續監測。應完善電解質(zhì)、動(dòng)脈血氣及心肌酶譜檢查，糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂。對于反復室顫者，可靜脈給予胺碘酮或利多卡因維持心律穩定。長(cháng)期管理需篩查冠心病、心肌病等基礎病因，必要時(shí)植入心律轉復除顫器。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能，患者避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)，定期隨訪(fǎng)心電圖與心功能評估。
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