膽道閉鎖怎么辦

膽道閉鎖可通過(guò)肝門(mén)空腸吻合術(shù)、肝移植、藥物治療、營(yíng)養支持和術(shù)后護理等方式治療。膽道閉鎖通常由先天性膽管發(fā)育異常、病毒感染、免疫因素、遺傳因素和圍產(chǎn)期損傷等原因引起。
肝門(mén)空腸吻合術(shù)是膽道閉鎖的首選手術(shù)方式,適用于膽管未完全閉鎖的患兒。手術(shù)通過(guò)切除閉鎖的膽管,將肝門(mén)部膽管與空腸吻合,重建膽汁引流通道。術(shù)后需密切監測膽汁引流情況和肝功能指標。該手術(shù)最佳實(shí)施時(shí)間為出生后60天內,超過(guò)90天手術(shù)效果可能下降。
對于晚期膽道閉鎖或肝門(mén)空腸吻合術(shù)失敗的患兒,肝移植是最終治療選擇?;铙w肝移植和尸體肝移植均可采用,需根據供體匹配情況和患兒病情決定。移植后需長(cháng)期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預防排斥反應,并定期復查肝功能。
藥物治療主要用于術(shù)前準備和術(shù)后輔助治療。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊幫助膽汁排泄,維生素K1注射液預防出血,頭孢曲松鈉粉針預防感染。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,不可替代手術(shù)治療。
膽道閉鎖患兒常伴有營(yíng)養不良,需給予高熱量、高蛋白、低脂飲食,必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈補充營(yíng)養??蛇x用特殊配方奶粉如中鏈甘油三酯配方,幫助脂肪吸收。定期監測體重、身高和頭圍等生長(cháng)指標。
術(shù)后護理對患兒恢復至關(guān)重要。需保持手術(shù)切口清潔干燥,觀(guān)察有無(wú)膽汁滲漏或感染跡象。按醫囑定期復查超聲、肝功能等檢查。避免劇烈運動(dòng)和外傷,注意預防呼吸道感染。建立規律的隨訪(fǎng)計劃,監測生長(cháng)發(fā)育和并發(fā)癥。
膽道閉鎖患兒家長(cháng)需密切觀(guān)察黃疸、大便顏色和腹部膨隆等情況變化。保持均衡飲食,適當補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。避免高脂飲食,選擇易消化食物。定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估和預防接種,按醫囑規范用藥和復查。建立良好的生活習慣,保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞。出現發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀應及時(shí)就醫。
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