支氣管炎的四個(gè)階段特點(diǎn)
支氣管炎可分為急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性阻塞性支氣管炎四個(gè)階段，各階段特點(diǎn)主要表現為咳嗽咳痰程度、病程持續時(shí)間及肺功能損傷進(jìn)展的差異。
1、急性支氣管炎
通常由病毒或細菌感染引起，起病急驟，主要表現為刺激性干咳或少量白色黏液痰，可伴有低熱、胸悶等癥狀。肺部聽(tīng)診可能出現散在干啰音，胸片檢查多無(wú)異常。該階段病程較短，一般持續1-3周，多數患者經(jīng)對癥治療后癥狀可完全緩解。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰劑，以及右美沙芬糖漿等鎮咳藥物。
2、慢性支氣管炎
定義為每年咳嗽咳痰持續3個(gè)月以上且連續2年發(fā)作，痰液多為白色泡沫狀或黏液膿性?；颊叱科鸢Y狀明顯，寒冷季節易加重。此階段已出現支氣管黏膜纖毛功能損傷和黏液腺增生，但肺功能檢查尚未顯示氣流受限。治療需長(cháng)期使用鹽酸溴己新片等黏液溶解劑，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
3、慢性支氣管炎急性發(fā)作期
在慢性病程基礎上出現癥狀突然加重，痰量增多呈膿性，可能伴發(fā)熱和呼吸困難。血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，C反應蛋白增高提示細菌感染。此階段需加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，必要時(shí)聯(lián)合甲潑尼龍片短期強化抗炎治療。急性發(fā)作頻率增加往往預示疾病進(jìn)展。
4、慢性阻塞性支氣管炎
為慢性支氣管炎合并不可逆氣流受限的階段，表現為持續性咳嗽咳痰伴進(jìn)行性呼吸困難。肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積下降，胸部CT可見(jiàn)支氣管壁增厚和肺氣腫改變?；颊呋顒?dòng)耐量顯著(zhù)降低，易合并肺心病。除常規藥物治療外，需長(cháng)期氧療和肺康復訓練，嚴重者需考慮噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑維持治療。
支氣管炎患者需注意戒煙并避免二手煙暴露，冬季加強保暖防寒。建議保持室內濕度40%-60%，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。適度進(jìn)行腹式呼吸訓練和散步等有氧運動(dòng)，飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類(lèi)、西藍花等。出現痰中帶血、持續發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)應及時(shí)就醫評估。
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