胃轉流支架的利與弊

胃轉流支架主要用于治療肥胖癥和2型糖尿病,其優(yōu)勢在于可逆性及微創(chuàng )性,但存在短期消化道不適和長(cháng)期營(yíng)養缺乏風(fēng)險。
胃轉流支架通過(guò)內鏡放置,在胃內形成臨時(shí)性分隔結構,延緩食物進(jìn)入小腸的速度,減少熱量吸收。該技術(shù)對肥胖患者體重下降效果明顯,術(shù)后1年可減重10-15公斤,同時(shí)能改善胰島素抵抗,約60%的2型糖尿病患者術(shù)后血糖得到控制。手術(shù)時(shí)間通常30-60分鐘,住院觀(guān)察1-2天即可出院,相比傳統減重手術(shù)創(chuàng )傷更小。支架在體內留置6-12個(gè)月后需取出,期間無(wú)需二次手術(shù)拆除。
術(shù)后常見(jiàn)惡心嘔吐、上腹疼痛等消化道癥狀,多數2-4周自行緩解。約15%患者可能出現支架移位需調整位置,5%發(fā)生消化道出血或穿孔需緊急處理。長(cháng)期使用會(huì )導致鐵、鈣、維生素B12等營(yíng)養素吸收障礙,需終身補充。部分患者取出支架后出現體重反彈,約30%患者5年內需接受傳統減重手術(shù)。該技術(shù)不適用于嚴重胃食管反流、消化性潰瘍活動(dòng)期及妊娠期人群。
術(shù)后需定期監測營(yíng)養指標,每日補充復合維生素及礦物質(zhì)制劑。飲食應遵循少量多餐原則,避免高糖高脂食物,保證每日60克以上蛋白質(zhì)攝入。建議每3個(gè)月復查胃鏡評估支架位置,出現持續腹痛、黑便等癥狀需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)數據顯示,規范管理的患者生活質(zhì)量評分較術(shù)前可提高40%以上。
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