兒童皮膚過(guò)敏查過(guò)敏源
兒童皮膚過(guò)敏可通過(guò)過(guò)敏原檢測明確誘因，常見(jiàn)檢測方式主要有皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性IgE檢測、斑貼試驗、食物激發(fā)試驗、環(huán)境回避試驗等。過(guò)敏反應可能由食物、塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、藥物等因素引起，建議及時(shí)就醫排查。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗
將微量可疑過(guò)敏原液體滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮觀(guān)察反應。15-20分鐘內出現紅腫瘙癢的丘疹提示陽(yáng)性，適用于速發(fā)型過(guò)敏反應檢測。該方法對塵螨、花粉、食物等常見(jiàn)吸入性或食入性過(guò)敏原敏感性較高，但檢測前需停用抗組胺藥物3天?？赡艹霈F假陽(yáng)性或假陰性結果，需結合臨床判斷。
2、血清特異性IgE檢測
通過(guò)抽取靜脈血檢測血清中針對特定過(guò)敏原的IgE抗體水平，適用于各年齡段兒童尤其是皮膚條件不適合點(diǎn)刺試驗者?？蓹z測牛奶、雞蛋、海鮮等食物過(guò)敏原及塵螨、霉菌等吸入性過(guò)敏原，結果不受抗過(guò)敏藥物影響。但數值高低與臨床癥狀嚴重程度不完全相關(guān)，需醫生綜合評估。
3、斑貼試驗
將過(guò)敏原試劑貼敷于背部皮膚48小時(shí)，觀(guān)察延遲型超敏反應。主要用于檢測金屬鎳、橡膠添加劑、化妝品成分等接觸性過(guò)敏原，對濕疹伴過(guò)敏患兒有較高診斷價(jià)值。測試期間需保持皮膚干燥，避免劇烈運動(dòng)導致貼片脫落，可能出現皮膚刺激或色素沉著(zhù)等暫時(shí)性反應。
4、食物激發(fā)試驗
在醫生監護下逐步增量攝入可疑致敏食物，觀(guān)察數小時(shí)內是否出現蕁麻疹、嘔吐等過(guò)敏癥狀。作為診斷食物過(guò)敏的金標準，可驗證回避飲食效果或判斷過(guò)敏是否自愈。需在配備急救設備的醫療場(chǎng)所進(jìn)行，嚴禁家長(cháng)自行嘗試，嚴重過(guò)敏體質(zhì)兒童需謹慎選擇。
5、環(huán)境回避試驗
通過(guò)2-4周徹底回避可疑過(guò)敏原后觀(guān)察癥狀改善情況，再重新接觸驗證反應。適用于難以通過(guò)實(shí)驗室檢測確定的過(guò)敏原，如某些紡織品、洗滌劑等。家長(cháng)需詳細記錄飲食日志和環(huán)境變化，排除其他干擾因素。該方法耗時(shí)長(cháng)但特異性高，可作為其他檢測的補充手段。
確診過(guò)敏原后應嚴格避免接觸，保持兒童皮膚清潔濕潤，選擇無(wú)香料無(wú)刺激的洗護用品。衣物床品使用60℃以上熱水洗滌，室內定期除螨除塵。飲食上逐步建立耐受可咨詢(xún)營(yíng)養師制定方案，急性發(fā)作期可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、地奈德乳膏等藥物控制癥狀。建議每1-2年復查過(guò)敏狀態(tài)，部分兒童隨年齡增長(cháng)過(guò)敏反應會(huì )逐漸減輕。
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