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滑膜肉瘤是什么病癥

骨科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞： 肉瘤

滑膜肉瘤是一種罕見(jiàn)的惡性軟組織腫瘤，多發(fā)生于關(guān)節周?chē)?，常?jiàn)于15-40歲人群，可能與染色體易位等遺傳異常有關(guān)?；と饬鲋饕憩F為局部腫塊、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，需通過(guò)病理活檢確診。

1、發(fā)病機制

滑膜肉瘤的發(fā)病與SYT-SSX基因融合密切相關(guān)，這種染色體易位導致腫瘤細胞異常增殖。部分病例存在創(chuàng )傷史或放射線(xiàn)暴露史，但具體誘因尚未完全明確。腫瘤多起源于關(guān)節滑膜、肌腱鞘等部位，具有侵襲性生長(cháng)特性。

2、典型癥狀

早期表現為關(guān)節附近無(wú)痛性腫塊，隨著(zhù)腫瘤增大可出現局部鈍痛或壓痛，關(guān)節活動(dòng)度下降。約半數患者就診時(shí)已發(fā)生肺轉移，出現咳嗽、胸痛等癥狀。腫瘤壓迫神經(jīng)時(shí)可能引起肢體麻木或肌力減退。

3、診斷方法

MRI是首選影像學(xué)檢查，可清晰顯示腫瘤范圍與周?chē)M織關(guān)系。病理活檢需進(jìn)行免疫組化檢測，特征性標志物包括EMA、CK等?；驒z測發(fā)現SYT-SSX融合基因可確診，需與纖維肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤等鑒別。

4、治療方案

根治性手術(shù)切除是主要治療手段，需保證足夠安全切緣。術(shù)前術(shù)后可聯(lián)合放療降低復發(fā)風(fēng)險，常用藥物包括多柔比星脂質(zhì)體注射液、異環(huán)磷酰胺注射液等化療藥物。靶向治療如帕唑帕尼片可用于晚期患者。

5、預后管理

5年生存率與腫瘤大小、分化程度相關(guān)，早期病例可達70%。術(shù)后需每3-6個(gè)月復查胸部CT監測肺轉移，康復期應避免關(guān)節過(guò)度負重。疼痛管理可使用鹽酸曲馬多緩釋片，配合物理治療改善功能。

滑膜肉瘤患者應保持適度關(guān)節活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)造成損傷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等，適量補充維生素D促進(jìn)骨骼健康。出現不明原因關(guān)節腫痛或腫塊時(shí)應盡早就醫，規范治療可顯著(zhù)改善預后。定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象，心理疏導有助于緩解焦慮情緒。

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    肌肉瘤會(huì )傳染嗎
    回答：肌肉瘤是不會(huì )傳染的，可能受到遺傳、激素水平、外力傷害等因素在人體肌肉中的腫瘤，其不具有傳染性，因此不用擔心會(huì )被傳染。但是肌肉瘤同樣也是比較嚴重的疾病，其惡性的可能比較的大，常見(jiàn)的有心肌肉瘤、骨骼肌肉瘤等。如果能夠及早地發(fā)現并及時(shí)通過(guò)手術(shù)切除，治愈的可能還是有的。但是如果發(fā)現較晚，并且發(fā)生多處轉移，則手術(shù)切除率較低，并且復發(fā)率也是非常高的，需要進(jìn)行全身的治療，如免疫、靶向、化療等。因此，肌肉瘤雖然不會(huì )傳染，但是同樣會(huì )對人體造成嚴重的傷害。
    肉瘤是怎么形成的
    回答：肉瘤的成因和其它的惡性腫瘤的成因，都是說(shuō)不清楚的，這也是現在這個(gè)業(yè)內人士，或者是一些專(zhuān)家們研究的一個(gè)重點(diǎn)，到底是什么原因讓我們罹患了腫瘤，到底是什么樣的一個(gè)人群，更加容易地罹患腫瘤，或者是說(shuō)什么樣的，就是腫瘤病人更容易出現復發(fā)和轉移，這都是我們研究的熱點(diǎn)，但是具體，我們并沒(méi)有一個(gè)特別特別特別明確的說(shuō)法。 那么有些肉瘤是跟比如說(shuō)我們的外因，空氣污染或者是化學(xué)藥品接觸，或者有毒制劑接觸是有關(guān)的。也有一些肉瘤是跟我們體內的一些病毒感染，比如說(shuō)艾滋病病毒感染，也是說(shuō)我們說(shuō)的艾滋病，艾滋病的一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥，就是卡波氏肉瘤，因為卡波氏肉瘤死亡的病人有很多。
    骨肉瘤的并發(fā)癥有哪些？
    回答：骨肉瘤的并發(fā)癥有以下幾種情況： 一、肺轉移，這是由于疾病本身的引起的，容易通過(guò)血傳播，等到肺部進(jìn)行轉移，轉移到了種植，然后生長(cháng)。 二、疼痛引起的跛形。包括病理性的骨折，病人在疼痛以后，肢體活動(dòng)下降導致肌肉萎縮。 三、骨肉瘤形成局部的腫脹，導致局部的腫塊破裂后出血，以及肢體的關(guān)節活動(dòng)受限，影響患者的生活質(zhì)量。
    骨肉瘤能治愈嗎
    回答：骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，是骨中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，可以發(fā)生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多，該惡性腫瘤惡性程度極高，預后極差，可于數月內出現肺部轉移，治愈難度也是比較大的。 那么骨肉瘤可以治愈嗎？這是多數患者比較關(guān)心的問(wèn)題，在40年前，骨肉瘤根治性手術(shù)即便是截肢，仍然是難以避免局部復發(fā)、遠處轉移和死亡的。單單進(jìn)行手術(shù)，5年的生存率僅為5-10%，隨著(zhù)化療的應用，目前通常采用術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后化療的綜合治療模式，近年來(lái)骨肉瘤患者生存率有明顯提高，5年生存率能夠達到50-80%。
    隆突性纖維肉瘤可怕嗎
    回答：這種的話(huà)是一種惡性腫瘤，所謂可怕不可怕，主要看它發(fā)生于何處，另外是它的分期。所以說(shuō)所有的惡性腫瘤，只要能夠早期及時(shí)發(fā)現，進(jìn)行及時(shí)治療，都不可怕，可怕的是我們沒(méi)有早期及時(shí)發(fā)現，然后又延誤了治療。這樣的話(huà)不管是惡性程度再低的腫瘤，仍然是不能治愈，仍然會(huì )對生命造成危險，歸納一句，我們對于腫瘤要做到早發(fā)現、早干預、早治療。 隆突性纖維肉瘤常見(jiàn)于中年男性，主要臨床表現是患者會(huì )出現顏色呈淡紅色或者青紫色的隆起的腫塊。隆突性纖維肉瘤的患者應該注意生活中的護理，要避免接觸患處，保持患處的干燥，要調整自己的飲食習慣，盡量以清淡飲食為主，可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜以及富含維生素的食物，忌吃辛辣刺激的食物。
    骨肉瘤影像學(xué)檢查有什么特點(diǎn)
    回答：骨肉瘤從病理學(xué)分類(lèi)，分為溶骨性、成骨性和混合性。通常溶骨性骨肉瘤最多見(jiàn)，它的影像學(xué)檢查有一下特點(diǎn)：1、X光片上可看出Codman三角；2、CT中可看出骨小梁的斷裂破壞，周邊存在瘤樣骨組織；3、核磁共振可看出軟組織包塊，甚至腫瘤會(huì )侵犯血管和神經(jīng)；4、胸部CT可以看出是否存在肺部轉移；5、ECT可排除多灶性骨轉移。
    骨肉瘤患者進(jìn)行活檢有什么意義
    回答：腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現影像及病理三結合原則，那么病理診斷是黃金診斷，骨肉瘤的診斷，病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類(lèi)型，決定治療方案和患者的預后，病理學(xué)診斷是診斷腫瘤疾病的金標準，那么它可以明確診斷，決定治療方案，那么在有經(jīng)驗的醫師和醫院，那么活檢的陽(yáng)性率可以達到80%，如果說(shuō)穿刺活檢失敗以后，我們要必須切開(kāi)活檢。
    如何診斷骨肉瘤？
    回答：骨肉瘤診斷建議做常規的檢查做X線(xiàn)、CT、核磁共振等檢查。確診骨肉瘤常規要穿刺活檢，如果部位表淺，可以在CT或者超聲引導下穿刺活檢，然后取得明確病理結果，確診骨肉瘤。 臨床上如果骨肉瘤穿刺，現在穿刺成功率只有80%左右，所以有一部分患者需要切開(kāi)活檢，從患者患處切一個(gè)小口，取一部分骨肉瘤標本來(lái)做病理檢查明確診斷。
    骨肉瘤的早期癥狀有哪些
    回答：骨肉瘤的早期癥狀是什么：骨肉瘤起病隱匿，最開(kāi)始可能沒(méi)有明顯的癥狀，常見(jiàn)的早期癥狀多為疼痛，部分患者出現包塊或者局部的皮溫升高，甚至出現靜脈曲張的征象。還有部分患者因為受傷出現骨折或者晚上睡覺(jué)出現驚厥，這種叫合并病理骨折，要及時(shí)去醫院進(jìn)行診治。
    骨肉瘤和尤文肉瘤有什么區別
    回答：骨肉瘤和尤文肉瘤主要區別有以下兩點(diǎn)：第一：腫瘤的起源不同，骨肉瘤起源于間葉組織，它是骨的原發(fā)腫瘤，尤文肉瘤起源于神經(jīng)外胚層；第二：對化療的敏感性不同，骨肉瘤相對來(lái)說(shuō)對化療比較敏感，一部分尤文肉瘤化療比較敏感，但是他對放療相對比較敏感，尤文肉瘤的惡性度也是相當高，它的預后也是極差。
    脊柱軟骨肉瘤有哪些癥狀
    回答：脊柱軟骨肉瘤的癥狀主要表現為疼痛，常有椎體塌陷、壓迫脊髓神經(jīng)組織等癥狀。脊柱軟骨肉瘤發(fā)病率很低，脊柱椎體有三個(gè)生長(cháng)中心，脊柱軟骨肉瘤可能起源于其中的任何一個(gè)。脊柱軟骨肉瘤患者檢查平片可見(jiàn)無(wú)柄的或帶蒂的腫塊，邊界極不清晰，有點(diǎn)狀鈣化，軟骨帽大于2厘米的病損即表明可能有惡性病變。脊柱軟骨肉瘤患者有持續性疼痛或造成神經(jīng)壓迫的病變時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)切除，一般臨床上手術(shù)是主要的治療方式，避免腫瘤組織的沾染，甚至是腫瘤的黏液，術(shù)后可通過(guò)放療預防復發(fā)。
    肝血管肉瘤應該檢查什么
    回答：肝血管肉瘤需要做血常規的檢查，肝血管肉瘤對人體的損傷很大，晚期可以導致惡性腫瘤，患者可以發(fā)生貧血的現象，通過(guò)血常規可以了解患者有無(wú)貧血的發(fā)生。還需要檢測患者的肝功能，肝血管肉瘤會(huì )導致肝功能出現嚴重的損傷，可以導致肝臟的合成功能、代謝功能出現異常，可以通過(guò)肝功能的檢測了解肝功能的損傷程度。肝血管肉瘤還需要做影像學(xué)的檢查，常用的檢查方式有肝臟的彩超，還可以進(jìn)行肝臟ct的檢查，必要時(shí)做肝臟核素掃描。如果進(jìn)行手術(shù)治療，還需要常規進(jìn)行肝血管造影。
    肝血管肉瘤容易區別嗎 肝血管肉瘤癥狀有哪些
    回答：肝血管肉瘤不容易區分。肝血管肉瘤沒(méi)有特異性的表現，患者早期的癥狀不明顯，隨著(zhù)腫瘤組織的逐漸增大會(huì )對肝臟造成壓迫，患者可以表現為右上腹脹痛的癥狀，疾病的晚期患者的肝功能會(huì )下降，患者可以出現食欲下降、惡心等癥狀，同時(shí)伴有體重減輕，有些患者還可以出現發(fā)熱的癥狀。影像學(xué)檢查可以發(fā)現肝臟的占位，可以對腫瘤的類(lèi)型做出提示，但是無(wú)法做出明確的診斷，最終的診斷需要做腫瘤組織的病理學(xué)檢查。
    小肉瘤怎么去掉
    回答：肉瘤是一種惡性的腫瘤，青少年發(fā)病率是比較高的，可能會(huì )導致患者出現局部疼痛、腫脹、皮膚發(fā)熱，還會(huì )伴隨著(zhù)身體乏力、低熱，這種疾病會(huì )侵犯人體的各個(gè)骨骼，對身體產(chǎn)生不良的影響。在治療期間應該樹(shù)立戰勝疾病的信心，保持良好的心情，多吃一些含有蛋白質(zhì)比較豐富的食物，定期到醫院復查。手術(shù)以后也可以使用放療和化療的藥物來(lái)輔助治療。
    肝血管肉瘤患者吃什么好
    回答：肝血管肉瘤患者在飲食結構上主要偏向于清淡易消化，以及蛋白質(zhì)含量豐富的食物為主，另外也要多食用蔬菜、水果等富含維生素的食物。肝血管肉瘤是起源于肝竇細胞的原發(fā)性惡性腫瘤，與其它肝臟腫瘤相比，肝血管肉瘤比較少見(jiàn)。該腫瘤惡性度高，發(fā)展快，難以進(jìn)行手術(shù)切除，因此總的預后很差。由于肝血管肉瘤是發(fā)生于肝臟的腫瘤，因此會(huì )伴有一些消化系統的癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐、食欲差等，尤其是在做了放療、化療等治療之后，對于消化系統的消化功能又有一定程度的損傷，因此在飲食上更要注意不要吃脂肪含量高或已經(jīng)發(fā)生霉變的食物。
    肌肉瘤要切除嗎
    回答：肌肉瘤需要切除的。因為肌肉瘤多以惡性的居多，如橫紋肌肉瘤，即使是良性的肌肉瘤也需要及時(shí)地通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行切除，明確診斷，以期進(jìn)一步治療。不同部位的肌肉瘤可能會(huì )對人體產(chǎn)生不同的癥狀和影響，因此患者一旦出現肌肉瘤應當及時(shí)就醫，在醫生的診斷下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除或活檢明確診斷。如果是惡性的在通過(guò)手術(shù)切除后，還應當進(jìn)行系統的放化療等治療，定期做好復查。術(shù)后患處要做好相關(guān)的防護，避免對患處進(jìn)行按壓及局部的刺激，加強營(yíng)養供給，促進(jìn)恢復。絕大部分經(jīng)過(guò)積極的治療可以得到較好的效果。
    脂肪肉瘤會(huì )出現轉移嗎
    回答：脂肪肉瘤本身就是惡性腫瘤，多次復發(fā)或轉移要害器官會(huì )有生命危險。這個(gè)病手術(shù)是解決不了的，只是暫時(shí)切除瘤體而異，病因沒(méi)解決必然復發(fā)。肉瘤對化療不敏感。意見(jiàn)建議:目前中醫中藥的療法已成為脂肪肉瘤治療首先，配合食療，體療，心療，增強患者免疫力，提高病人治愈率，延長(cháng)患者生存期，提高生存質(zhì)量。
    肌肉瘤有惡性的嗎
    回答：肌肉瘤有惡性的，并且惡性的程度相對還比較高。肌肉瘤屬于一種由肌肉、筋膜以及腱膜中膠原蛋白比較豐富的組織而形成的腫瘤，較小的情況下不會(huì )對身體產(chǎn)生明顯的影響，如果瘤體較大，會(huì )對神經(jīng)造成一定的壓迫，從而影響到正常的活動(dòng)。大部分的肌肉瘤生長(cháng)速度是比較慢的，想要判斷肌肉瘤的性質(zhì)，應該進(jìn)行局部穿刺活檢或者手術(shù)切除瘤體做病理。良性的一般手術(shù)將瘤體切除后即可達到治愈的目的，惡性的手術(shù)后還應該繼續進(jìn)行放療、化療等。肌肉瘤發(fā)病原因尚不明確，一旦發(fā)現最好及時(shí)切除，以防止發(fā)生惡變。
    肌肉瘤掛什么科室
    回答：肌肉瘤可以?huà)旃强?、普外科，因為肌肉瘤?huì )發(fā)生在身體的各個(gè)部位，有些醫院分科會(huì )比較細，比如肌肉瘤。如果發(fā)生在頭頸部，可以選擇頭頸外科。如果發(fā)生在四肢背部，可以選擇到骨科就診。也有可能發(fā)生在泌尿生殖道，可以選擇泌尿外科就診，也可以選擇腫瘤科。肌肉瘤首先應完善相關(guān)的檢查，確診腫瘤的性質(zhì)，一旦確診以后需要及早地進(jìn)行手術(shù)切除。如果是確診惡性的腫瘤，切除以后還需要配合放療和化療的治療方式，防止病情復發(fā)、轉移。
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    回答：胳膊大腿長(cháng)肉瘤一般來(lái)源于皮膚真皮層，表皮光滑，似菲薄的斑痕疙瘩樣隆突于表面，低度惡性，具有假包膜。部分肉瘤的患者如果十分的巨大，還應當考慮進(jìn)行截肢，以提高術(shù)后的生存期，延緩復發(fā)率。像這種胳膊和腿同時(shí)長(cháng)肉瘤的情況多見(jiàn)于脂肪瘤，脂肪瘤是一種常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，由成熟的脂肪細胞構成，可發(fā)生于身體的任何有脂肪的部位，好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢的近端，主要在皮下，稱(chēng)為淺表脂肪瘤，也可見(jiàn)于肢體的深部和肌腹之間，稱(chēng)為深部脂肪瘤。
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