玻璃體渾濁并玻璃體后脫離是常見(jiàn)的眼部退行性病變,主要表現為眼前出現漂浮物、閃光感或視物模糊。玻璃體渾濁主要由玻璃體內膠原纖維凝聚或出血導致,玻璃體后脫離則是玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜分離的生理或病理性改變。此類(lèi)癥狀可能與年齡增長(cháng)、高度近視、眼內炎癥或外傷等因素有關(guān),需通過(guò)散瞳眼底檢查、OCT或B超等確診。若出現突然加重的飛蚊癥、持續閃光感或視野缺損,需警惕視網(wǎng)膜裂孔或脫離風(fēng)險,建議立即就醫。
玻璃體渾濁通常表現為眼前出現點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀陰影,尤其在明亮背景下更明顯。玻璃體后脫離患者可能伴隨閃光感,尤其在眼球轉動(dòng)時(shí)出現。這兩種情況多為年齡相關(guān)性改變,40歲以上人群發(fā)生率較高。高度近視患者因眼軸延長(cháng)、玻璃體液化加速,發(fā)病年齡可能提前。部分患者可能因玻璃體牽拉視網(wǎng)膜出現一過(guò)性閃光感,但若閃光頻繁或伴隨視野缺損,需排除視網(wǎng)膜撕裂。
玻璃體后脫離可分為完全性和不完全性?xún)煞N類(lèi)型。完全性脫離時(shí)玻璃體后皮質(zhì)與視盤(pán)完全分離,形成Weiss環(huán),患者可能自覺(jué)視野中央出現環(huán)形暗影。不完全脫離可能持續牽拉視網(wǎng)膜,增加黃斑裂孔或視網(wǎng)膜血管破裂風(fēng)險。玻璃體渾濁若因出血引起,常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞,渾濁物可能呈現紅色或深褐色。葡萄膜炎導致的炎性渾濁常伴隨眼紅、畏光等癥狀。
建議避免劇烈運動(dòng)或突然的頭部晃動(dòng),減少視網(wǎng)膜牽拉風(fēng)險。日??膳宕鞣浪{光眼鏡減輕眩光不適,閱讀時(shí)保持充足光照。高度近視患者應每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,監測視網(wǎng)膜狀態(tài)。若突然出現飛蚊增多、視野遮擋或視力驟降,須在24小時(shí)內就診眼科排查視網(wǎng)膜病變。多數玻璃體渾濁無(wú)需特殊治療,嚴重病例可考慮玻璃體切割手術(shù),但需評估手術(shù)風(fēng)險與收益。