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肝損傷一般怎么治療呢

肝膽疾病編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 肝損傷

肝損傷可通過(guò)調整飲食、戒酒、藥物治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。肝損傷通常由病毒感染、酒精攝入、藥物副作用、自身免疫異常、外傷等因素引起。

1、調整飲食

肝損傷患者需減少高脂高糖食物攝入，避免加重肝臟代謝負擔?？蛇m當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，補充維生素豐富的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品。合并腹水時(shí)應控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。

2、戒酒

酒精性肝損傷必須嚴格戒酒，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會(huì )直接破壞肝細胞膜結構。戒酒期間可能出現戒斷反應，可通過(guò)心理咨詢(xún)、替代療法逐步調整。長(cháng)期飲酒者需監測肝功能指標，必要時(shí)配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物輔助修復。

3、藥物治療

病毒性肝炎需使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。藥物性肝損傷應立即停用可疑藥物，聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊促進(jìn)肝細胞再生。自身免疫性肝炎可選用醋酸潑尼松片調節免疫，配合復方甘草酸苷片控制炎癥。

4、手術(shù)治療

嚴重肝外傷或腫瘤需行肝部分切除術(shù)，術(shù)前需評估剩余肝功能儲備。終末期肝病可考慮肝移植術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。門(mén)靜脈高壓患者可能需經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)緩解癥狀。

5、中醫調理

肝膽濕熱證可用茵梔黃顆粒清熱解毒，脅痛明顯者配合柴胡疏肝散加減。慢性肝損傷適用鱉甲煎丸軟堅散結，氣血不足者可選用八珍湯調理。中藥治療需定期復查肝功能，避免何首烏等具有肝毒性藥材。

肝損傷患者應保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。建議每3-6個(gè)月復查肝功能、超聲等檢查，觀(guān)察轉氨酶、膽紅素等指標變化。出現皮膚黃染、腹脹加重等癥狀需及時(shí)就診。日常生活中注意個(gè)人衛生，接種甲肝乙肝疫苗預防病毒性肝炎。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重肝臟負擔。

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    肝損傷裂痕要多久才能好？
    回答：肝細胞的修復能力比較強，但是你已經(jīng)再次出現裂痕了，可能會(huì )需要有一段左右徹底恢復，恐怕需要有兩個(gè)月左右，每個(gè)人的身體素質(zhì)以及抵抗力不一樣，徹底恢復的也有差異的。如果有肝臟的基礎疾病或者長(cháng)期大量飲酒的話(huà)，這樣徹底恢復的會(huì )更加慢許多。所以注意保護好肝臟，最近多休息，不要飲酒。
    藥物性肝損傷應如何治療
    回答：藥物性肝損傷的治療如下： 第一、需要了解病因，在醫生的指導下停止服用可疑引起肝損傷的藥物，常見(jiàn)的可引起肝損傷的藥物有：中草藥、抗結核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現肝損傷一定要及時(shí)就醫，查明是因為藥物引起的肝損傷，還是在原有的肝病的基礎上，因為藥物的使用誘發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療，常用的保肝藥物有復方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等，其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿，參與肝臟脂肪代謝、修復肝細胞，恢復肝細胞正常的生理功能，而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療，如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭，可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過(guò)積極保守治療無(wú)效者，可能需要進(jìn)行肝移植治療。
    如何預防藥物性肝損傷？
    回答：從老百姓的角度來(lái)說(shuō)，預防藥物性肝損傷，有以下幾點(diǎn)： 1、沒(méi)有什么特殊的情況，不要隨便吃藥； 2、還有一個(gè)臨床上經(jīng)常見(jiàn)到，就是土三七這一類(lèi)的藥物，土三七和三七是很難分開(kāi)的，土三七是個(gè)非常要命的藥物，它能夠導致嚴重的肝臟的損傷，甚至是致命的損傷，所以在這些情況下，無(wú)論是中藥也好，保健品也好，在不是特殊的情況下，就不要隨便應用。 3、要聽(tīng)從醫生的建議，醫生建議的藥物都是有經(jīng)驗的、比較安全的藥物，不要隨意聽(tīng)信偏方。 4、避免過(guò)多的藥物同時(shí)服用。 5、保健品，要注意防止保健品導致的肝損傷。
    藥物性肝損傷還能根治嗎
    回答：藥物性肝損傷很大程度上停了藥物之后，有好多都可以出現逆轉，那么也有一部分病例尤其是這種爆發(fā)性的肝功能衰竭，所謂的根治其實(shí)首先藥物性肝損害一旦明確，首先停藥，即使是懷疑的藥物也要停掉，不然的話(huà)持續的使用這種藥物，可能會(huì )對肝臟的損害不斷的加重，出現難以想象的后果，甚至有好多病例會(huì )是肝移植的適應癥，甚至爆發(fā)性肝損害，直接導致病人死亡。
    結核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答：結核性心包炎藥物治療引起肝損傷應因病情而異。結核性心包炎的抗結核治療首先選用三聯(lián)治療，包括：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類(lèi)藥物，對于這三種藥物因為病人應長(cháng)期應用，包括短期、最短期也得需要八個(gè)月的治療，長(cháng)期有些人可以用到12個(gè)月到18個(gè)月，這些藥物都是經(jīng)過(guò)肝臟代謝，如病人應用這些藥物后出現肝損傷，如肝臟肝功能小于2倍內，包括谷丙和谷草小于2倍內就可以進(jìn)行藥物的觀(guān)察或減量，如病人超過(guò)2倍之上，就得停藥了，更換其他藥物，還有第三種情況如果病人出現肝臟損傷的，就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    肝損傷治療有什么誤區
    回答：肝損傷指的是目前肝細胞受損造成轉氨酶升高，您目前出現腹脹胃脹，并且右肋骨下方疼痛，這個(gè)應該做B超查看一下的，考慮到應該是有膽囊炎或者是膽結石。建議首先應該做一個(gè)B超，查看一下具體情況，然后根據實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行治療，如果有感染性疾病的話(huà)，也有可能會(huì )造成以上問(wèn)題的。
    肥胖對肝損傷有影響嗎
    回答：肥胖對肝損傷有影響。肥胖可導致?tīng)I養過(guò)剩性脂肪肝。臨床大量的研究調查表明，肥胖是健康兒童和成人肝功能酶學(xué)異常的主要原因，2/3以上的血清轉氨酶增高與肥胖有關(guān)。肥胖還是酒精性肝硬化和肝癌發(fā)病的危險因素，肥胖導致的脂肪肝可促進(jìn)慢性病毒性肝炎纖維化的進(jìn)展過(guò)程。同時(shí)會(huì )影響干擾素對乙肝和丙肝的抗病毒治療效果，結果導致肝硬化和肝癌的發(fā)生率顯著(zhù)增高。和正常人相比，病毒性肝炎的患者更加不能耐受體重增加。
    肝損傷初期有哪些癥狀
    回答：肝損傷的早期通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或者患者會(huì )有右上腹的脹痛，同時(shí)也會(huì )出現一些食欲缺乏、惡心、嘔吐、厭食油膩等消化不良的表現，部分患者會(huì )感到乏力、倦怠等。隨著(zhù)病情進(jìn)一步發(fā)展，患者可能出現鞏膜和皮膚的顏色變黃，并伴有瘙癢，小便的顏色逐漸加深，大便的顏色逐漸變淺，最終成白色陶土樣改變，體重也會(huì )一天一天的減輕。如果病情加重，還可能導致肝硬化，甚至肝癌?；颊呖沙霈F神經(jīng)系統的癥狀，比如神智淡漠、譫妄、昏迷等，查體可以發(fā)現肝掌和蜘蛛痣。
    肝損傷吃什么食物輔助治療
    回答：肝損傷的食物方面要注意以下幾點(diǎn):1、不能飲酒;2、食物不能做得過(guò)分油膩，可以適當的多吃一點(diǎn)甜食，比如甜一點(diǎn)的水果、米、面、糕點(diǎn)這一類(lèi)的，對肝臟的負擔更輕一些，更容易消化一些;3、要吃清淡一點(diǎn)的飲食;4、還要注意休息，休息是很重要的。
    肝損傷怎么調理
    回答：肝損傷根據病因不同，調理的方式也不盡相同。常見(jiàn)的肝損傷包括藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、各種類(lèi)型的急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。以及一些膽道疾病，比如膽管結石和膽道炎癥等。對于一些損傷程度較輕的患者，只需要在生活上進(jìn)行調理即可。比如酒精性的肝損傷如果發(fā)現較早，通過(guò)戒酒，適當的運動(dòng)，合理的飲食，保持良好的心態(tài)等，肝損傷是可以痊愈的，不需要進(jìn)行過(guò)多的干預。但對于大多數肝損傷的患者而言，除了需要給予保肝的藥物治療外，還需要積極的對原發(fā)病進(jìn)行處理。
    肝損傷會(huì )頭暈嗎
    回答：肝損傷會(huì )導致頭暈。肝損傷使患者長(cháng)期處于一種貧血或者營(yíng)養不良的狀態(tài)，進(jìn)而導致心臟對大腦的供血不足，同時(shí)還導致了血壓下降嚴重，最終引發(fā)了頭暈的臨床癥狀。另外，肝損傷還造成了肝臟排毒功能異常，導致有毒物質(zhì)在體內堆積，進(jìn)而影響大腦神經(jīng)，從而出現頭暈的臨床癥狀。還有肝損傷影響人體睡眠，導致人體疲倦不堪，進(jìn)而造成由于睡眠不足引發(fā)的頭暈癥狀。肝損傷不僅具有頭暈的臨床癥狀，而且還有引起食欲減退和惡心、嘔吐，嚴重的會(huì )出現水腫和腹腔積液的臨床癥狀。
    肝損傷吃什么恢復快
    回答：肝損傷可以考慮使用藥物進(jìn)行治療，常用的藥物主要包括多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷、異甘草酸鎂、雙環(huán)醇等;如果存在總膽紅素升高，還需要考慮使用熊去氧膽酸。也可以使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。需要注意的是存在肝損傷要根據個(gè)人病情選擇合適的治療手段。如果是外傷所造成的肝臟的破裂，需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療;如果是內科系統的各種肝臟炎癥性疾病，要注意明確病因對癥治療，所以不同的病選擇的治療方案不同。
    膽結石肝損傷能恢復嗎
    回答：膽結石引起的肝損傷能不能夠恢復，要看是輕微肝臟損傷還是重度肝臟損傷，病情程度不同會(huì )決定肝損傷后恢復快慢。發(fā)生膽結石后能夠及時(shí)治療疾病，對肝臟的損傷一般是輕度，在解除膽結石的病因之后對肝臟造成的損傷會(huì )慢慢恢復。膽結石病情嚴重又得不到積極的治療，對肝臟會(huì )造成不可逆的損害，想要恢復就比較難。有些還可能會(huì )出現肝臟萎縮，需要切除部分肝臟去治療。
    肝損傷裂痕要多久才能好？
    回答：肝細胞的修復能力比較強，但是你已經(jīng)再次出現裂痕了，可能會(huì )需要有一段左右徹底恢復，恐怕需要有兩個(gè)月左右，每個(gè)人的身體素質(zhì)以及抵抗力不一樣，徹底恢復的也有差異的。如果有肝臟的基礎疾病或者長(cháng)期大量飲酒的話(huà)，這樣徹底恢復的會(huì )更加慢許多。所以注意保護好肝臟，最近多休息，不要飲酒。
    甲肝引起的肝損傷能恢復嗎
    回答：甲肝引起的肝損傷是否可以恢復，要看病情嚴重程度，如果是輕微的肝損傷，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療是可以恢復的，如果肝損傷比較嚴重，治療效果可能就不好，嚴重的還有可能引起死亡。確診甲肝之后，要進(jìn)一步做肝臟功能檢查，判斷肝功能損傷的嚴重程度，如果是輕微損傷，需要用保肝護肝的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還要注意護理。如果病情嚴重，也可以選擇肝移植手術(shù)。
    肝損傷吃枸杞能修復嗎
    回答：枸杞有保護肝臟的作用，能夠有利于促進(jìn)肝臟代謝，對修復肝臟有一定的輔助作用。肝損傷吃枸杞是否能夠修復，這需要看肝損傷的具體程度。肝損傷病情比較嚴重的時(shí)候，只有通過(guò)藥物才能治療，可以通過(guò)食物調理，但是最主要的還是要靠藥物來(lái)進(jìn)行治療，才能緩解癥狀，平時(shí)還要注意保養，注意不要吃對肝臟損害比較大的藥物。注意控制飲食，不要吃辛辣、刺激性的食物，特別不要吃高脂肪油膩食物，還應該注意放松心情。
    藥物性肝損傷半年都沒(méi)有好
    回答：

    藥物性肝損傷半年未愈可能與個(gè)體代謝差異、持續藥物暴露、基礎肝病等因素有關(guān)，需排查誘因并調整治療方案。

    藥物性肝損傷恢復時(shí)間存在較大個(gè)體差異，部分患者可在停藥后1-3個(gè)月內肝功能逐漸恢復正常。半年未愈者需考慮是否存在持續接觸肝毒性物質(zhì)的情況，包括某些中草藥、解熱鎮痛藥或抗結核藥物等。肝功能檢查可能顯示轉氨酶持續升高或膽紅素異常，部分患者伴有乏力、食欲減退等非特異性癥狀。超聲檢查可幫助評估肝臟結構變化，必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢明確損傷程度。

    少數患者可能發(fā)展為慢性藥物性肝損傷，這種情況常見(jiàn)于自身免疫反應介導的肝損傷類(lèi)型。遺傳因素如某些藥物代謝酶基因缺陷會(huì )導致解毒功能異常，使肝臟對藥物敏感性增加。合并脂肪肝、病毒性肝炎等基礎肝病時(shí)，修復能力會(huì )顯著(zhù)下降。長(cháng)期使用免疫抑制劑或抗腫瘤藥物的患者，肝臟再生功能受損也是遷延不愈的重要原因。

    建議完善肝炎病毒標志物、自身免疫性肝病抗體、銅藍蛋白等檢測排除其他肝病。必要時(shí)可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等護肝藥物。嚴格避免酒精攝入，保持低脂高蛋白飲食，定期監測肝功能指標變化。若出現黃疸加重或凝血功能異常，需立即就醫評估肝衰竭風(fēng)險。
    出現蜘蛛痣一般肝損傷到什么程度
    回答：如果老年人肝功能異常，而且又出現了蜘蛛痣，說(shuō)明肝臟損害已經(jīng)比較嚴重，大多數已經(jīng)達到中期。所以一旦出現這種情況就千萬(wàn)不能耽擱，應該及時(shí)到正規公立三甲醫院肝病科就診進(jìn)一步檢查，明確病情，查明原因，由專(zhuān)科醫生針對病因積極治療原發(fā)病，根據實(shí)際病情采取相應的保肝等藥物和對癥等方法治療，以免病情進(jìn)一步加重。
    藥物引起的肝損傷能恢復嗎能治好嗎
    回答：

    藥物引起的肝損傷通?？梢曰謴?，多數情況下通過(guò)及時(shí)停藥和規范治療能夠痊愈。藥物性肝損傷的治療效果與損傷程度、干預時(shí)機及個(gè)體差異有關(guān)，早期發(fā)現并去除誘因是關(guān)鍵。

    輕度藥物性肝損傷在停用可疑藥物后，肝臟功能往往可自行恢復?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退等非特異性癥狀，轉氨酶輕度升高但無(wú)黃疸。此時(shí)除立即停藥外，需避免使用其他肝毒性藥物，適當補充水飛薊素片、復方甘草酸苷片等保肝藥物，同時(shí)保持低脂飲食并監測肝功能指標。多數患者在1-3個(gè)月內肝功能可逐漸恢復正常。

    中重度藥物性肝損傷可能出現黃疸、凝血功能障礙等表現，需住院進(jìn)行系統治療。除常規保肝藥物如谷胱甘肽注射液外，嚴重者需采用N-乙酰半胱氨酸靜脈輸注或人工肝支持治療。此類(lèi)患者恢復周期較長(cháng)，通常需要3-6個(gè)月，部分可能遺留肝纖維化。若發(fā)展為急性肝衰竭，死亡率較高，必要時(shí)需考慮肝移植。

    預防藥物性肝損傷復發(fā)需嚴格遵醫囑用藥，避免自行服用肝毒性藥物。慢性病患者應定期監測肝功能，用藥期間出現不適及時(shí)就醫?；謴推诒３智宓嬍?，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免飲酒及高脂食物，有助于肝細胞修復。
    藥物性肝損傷標志是什么
    回答：

    藥物性肝損傷的標志主要有血清谷丙轉氨酶升高、血清谷草轉氨酶升高、堿性磷酸酶升高、總膽紅素升高以及凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。藥物性肝損傷是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，可能表現為肝功能異常、黃疸、乏力等癥狀。

    1、血清谷丙轉氨酶升高

    血清谷丙轉氨酶升高是藥物性肝損傷的常見(jiàn)標志，谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞中，當肝細胞受損時(shí)，谷丙轉氨酶會(huì )釋放到血液中，導致其水平升高。藥物性肝損傷引起的谷丙轉氨酶升高通常超過(guò)正常值上限的3倍以上，可能伴隨食欲減退、惡心等癥狀。治療措施包括停用可疑藥物，遵醫囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片等保肝藥物。

    2、血清谷草轉氨酶升高

    血清谷草轉氨酶升高也是藥物性肝損傷的重要標志，谷草轉氨酶存在于肝細胞線(xiàn)粒體中，其水平升高提示肝細胞損傷較重。藥物性肝損傷導致的谷草轉氨酶升高可能伴隨發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應。治療需立即停用致病藥物，必要時(shí)在醫生指導下使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊或硫普羅寧腸溶片等藥物。

    3、堿性磷酸酶升高

    堿性磷酸酶升高提示可能存在藥物性膽汁淤積性肝損傷，堿性磷酸酶主要來(lái)源于肝膽系統，其水平升高常反映膽管損傷或膽汁排泄障礙。藥物性肝損傷引起的堿性磷酸酶升高可能伴隨皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀。治療需停用可疑藥物，可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片或苯巴比妥片等利膽藥物。

    4、總膽紅素升高

    總膽紅素升高是藥物性肝損傷的嚴重標志，提示肝臟代謝膽紅素功能受損。藥物性肝損傷導致的總膽紅素升高超過(guò)正常值上限2倍時(shí)，可能表現為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色。治療應立即停用肝毒性藥物，嚴重時(shí)需住院治療，醫生可能建議使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液、注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸或茵梔黃顆粒等藥物。

    5、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)

    凝血酶原時(shí)間延長(cháng)反映肝臟合成凝血因子功能受損，是藥物性肝損傷的嚴重表現。藥物性肝損傷引起的凝血酶原時(shí)間延長(cháng)可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。治療需立即停用可疑藥物，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液，醫生可能開(kāi)具注射用促肝細胞生長(cháng)素、注射用復方甘草酸苷或注射用谷胱甘肽等藥物。

    藥物性肝損傷患者應注意休息，避免飲酒和食用高脂食物，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。保持規律作息，避免過(guò)度勞累，定期復查肝功能指標。若出現乏力加重、皮膚黃染或出血傾向等癥狀，應及時(shí)就醫。用藥期間應嚴格遵醫囑，避免自行服用可能具有肝毒性的藥物或保健品。
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