心臟有個(gè)洞要警惕四種病
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟有個(gè)洞通常指心臟間隔缺損，需警惕房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥四種疾病。心臟間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、病毒感染、環(huán)境暴露等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、房間隔缺損
房間隔缺損是左右心房間的異常通道，可能與胎兒期房間隔發(fā)育不全有關(guān)?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、反復呼吸道感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。輕度缺損可能自行閉合，中重度需手術(shù)干預。臨床常用封堵器介入治療或房間隔缺損修補術(shù)，藥物可選用地高辛片、呋塞米片、螺內酯片等改善心功能。家長(cháng)需定期帶孩子復查心臟超聲，避免劇烈運動(dòng)。
2、室間隔缺損
室間隔缺損是左右心室間的異常通道，多數位于膜周部或肌部。典型表現為喂養困難、多汗、呼吸急促，嚴重者可出現杵狀指。小型缺損可能自愈，中型以上需手術(shù)。治療可采用室間隔缺損封堵術(shù)或直視修補術(shù)，藥物可選卡托普利片、氫氯噻嗪片、硝酸異山梨酯片等。術(shù)后需預防感染性心內膜炎，避免過(guò)度勞累。
3、動(dòng)脈導管未閉
動(dòng)脈導管未閉是胎兒期主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的通道未正常閉合，早產(chǎn)兒多見(jiàn)。典型體征為連續性機器樣雜音，可能伴隨心悸、消瘦。治療首選動(dòng)脈導管未閉封堵術(shù)，藥物可用布洛芬混懸液促進(jìn)導管閉合，或使用吲哚美辛栓、普萘洛爾片等。新生兒期需監測血氧飽和度，術(shù)后定期復查心臟功能。
4、法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥是包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄等四種畸形的復雜先心病，表現為青紫、蹲踞現象、缺氧發(fā)作。需分期行根治手術(shù)或姑息手術(shù)，術(shù)前可用普萘洛爾片預防缺氧發(fā)作，術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝?；颊邞苊饷撍?、劇烈哭鬧，保持適宜環(huán)境濕度，接種疫苗前需咨詢(xún)心外科醫生。
心臟間隔缺損患者日常應保持低鹽飲食，控制每日飲水量，避免增加心臟負擔。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，監測體重變化。預防呼吸道感染，流感季節佩戴口罩。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)，每年完成心臟超聲、心電圖等檢查。出現心悸加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫。
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