肺水腫會(huì )引起左心衰嗎
肺水腫可能引起左心衰，兩者存在明確的病理關(guān)聯(lián)。肺水腫主要由左心功能不全導致肺靜脈壓升高引發(fā)，而嚴重肺水腫可進(jìn)一步加重左心室負荷形成惡性循環(huán)。
肺水腫發(fā)生時(shí)，肺泡和肺間質(zhì)內液體異常積聚會(huì )影響氣體交換效率，導致機體缺氧。缺氧狀態(tài)下心肌收縮力下降，左心室排血功能受損，肺循環(huán)淤血加重。同時(shí)，肺血管阻力增加會(huì )迫使右心室加強收縮，通過(guò)肺循環(huán)將更多血液輸送至左心，這種代償機制可能超過(guò)左心代償能力，最終誘發(fā)左心衰。長(cháng)期存在的肺水腫還會(huì )引起肺動(dòng)脈高壓，增加右心后負荷，進(jìn)一步影響左心充盈。
急性心源性肺水腫是左心衰的典型表現，常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴重心律失?；蚵孕乃ゼ毙约又氐惹闆r。此時(shí)左心室舒張末壓急劇上升，肺毛細血管楔壓超過(guò)25mmHg，血管內液體滲入肺泡形成泡沫樣痰。若未及時(shí)干預，可快速進(jìn)展為心源性休克。而非心源性肺水腫如急性呼吸窘迫綜合征，因炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細血管膜導致滲漏，通常不直接引起左心衰，但嚴重低氧血癥仍可能間接影響心功能。
肺水腫患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以下，避免高鹽食物加重水鈉潴留。睡眠時(shí)采取半臥位減少回心血量，監測體重變化和尿量。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時(shí)需立即就醫，避免發(fā)展為急性左心衰。遵醫囑使用利尿劑和血管擴張劑期間，需定期復查電解質(zhì)和腎功能。
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