開(kāi)顱手術(shù)后有什么后遺癥
開(kāi)顱手術(shù)后可能出現腦水腫、癲癇發(fā)作、認知功能障礙、運動(dòng)障礙、感染等后遺癥。開(kāi)顱手術(shù)是治療顱內病變的重要方式，但術(shù)后可能因腦組織損傷、手術(shù)操作等因素引發(fā)多種并發(fā)癥，需密切觀(guān)察并及時(shí)干預。
1、腦水腫
開(kāi)顱手術(shù)后腦組織可能出現反應性水腫，與手術(shù)創(chuàng )傷、局部血液循環(huán)改變有關(guān)?；颊弑憩F為頭痛加劇、惡心嘔吐或意識狀態(tài)改變。需通過(guò)脫水藥物如甘露醇注射液控制顱內壓，配合頭部抬高體位。嚴重時(shí)可導致腦疝，需緊急處理。
2、癲癇發(fā)作
手術(shù)對大腦皮層的刺激可能誘發(fā)異常放電，術(shù)后早期或數月后均可發(fā)生。表現為肢體抽搐、意識喪失等癥狀。預防性使用抗癲癇藥如丙戊酸鈉緩釋片，發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢。長(cháng)期未控制可能進(jìn)展為難治性癲癇。
3、認知功能障礙
額葉、顳葉等功能區手術(shù)易導致記憶力下降、定向力障礙或執行功能受損。與神經(jīng)元損傷、術(shù)后炎癥反應相關(guān)?？赏ㄟ^(guò)認知康復訓練改善，嚴重者需使用多奈哌齊片等促智藥物。部分患者癥狀可持續半年以上。
4、運動(dòng)障礙
運動(dòng)區或錐體束受損可能引發(fā)偏癱、肌張力異?；蚬矟д{。早期進(jìn)行肢體功能鍛煉至關(guān)重要，配合巴氯芬片緩解肌痙攣?；坠潊^手術(shù)可能遺留震顫等帕金森樣癥狀，需長(cháng)期康復干預。
5、感染
手術(shù)創(chuàng )口、植入物或腦脊液通路可能發(fā)生細菌感染，表現為發(fā)熱、切口滲液或腦膜刺激征。需使用透過(guò)血腦屏障的抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴重感染需清創(chuàng )處理。糖尿病患者感染風(fēng)險顯著(zhù)增高。
開(kāi)顱術(shù)后應保持切口清潔干燥，避免劇烈咳嗽或用力排便以防顱內壓波動(dòng)?？祻推诮ㄗh低鹽高蛋白飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉。定期復查頭顱CT監測病情變化，出現頭痛加重、發(fā)熱或神經(jīng)功能惡化需立即就醫。心理疏導有助于改善術(shù)后焦慮抑郁情緒，家屬需配合記錄患者癥狀變化。
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