粥樣動(dòng)脈硬化形成原因
粥樣動(dòng)脈硬化的形成原因主要有遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。粥樣動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈壁內脂質(zhì)沉積、炎癥反應和纖維組織增生共同作用的結果，可能導致冠心病、腦卒中等嚴重疾病。
1、遺傳因素
部分人群存在家族性高膽固醇血癥等遺傳傾向，導致低密度脂蛋白受體功能異常，血液中低密度脂蛋白膽固醇水平持續升高。這類(lèi)患者可能在青少年時(shí)期就出現動(dòng)脈內膜脂質(zhì)條紋沉積。建議有家族史者定期進(jìn)行血脂檢測，必要時(shí)在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
2、高血壓
長(cháng)期高血壓會(huì )使血流對血管壁的剪切力增大，導致血管內皮細胞損傷。受損的內皮細胞通透性增加，使脂質(zhì)更容易沉積在動(dòng)脈內膜下。血壓控制不佳還可能激活腎素-血管緊張素系統，促進(jìn)血管平滑肌細胞增殖。硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
3、高脂血癥
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高時(shí)，會(huì )大量滲透到動(dòng)脈內膜下并被氧化修飾。巨噬細胞吞噬氧化低密度脂蛋白后形成泡沫細胞，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。除藥物治療外，減少飽和脂肪酸攝入、增加深海魚(yú)類(lèi)等富含歐米伽3脂肪酸食物的飲食調整也很重要。
4、糖尿病
持續高血糖會(huì )導致血管內皮功能紊亂，促進(jìn)糖基化終末產(chǎn)物形成，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。糖尿病患者常合并脂代謝異常，低密度脂蛋白顆粒更易被氧化。二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等降糖藥物配合飲食運動(dòng)管理，可降低血管并發(fā)癥風(fēng)險。
5、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì )損傷血管內皮，增加低密度脂蛋白氧化易感性。吸煙還會(huì )促進(jìn)血小板聚集和炎癥因子釋放，加速動(dòng)脈粥樣斑塊形成。戒煙可顯著(zhù)改善血管內皮功能，降低心腦血管事件發(fā)生概率，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)戒煙門(mén)診幫助。
預防粥樣動(dòng)脈硬化需要綜合干預，建議保持低鹽低脂飲食，每日攝入不少于500克新鮮蔬菜水果，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。40歲以上人群應每年檢測血壓、血糖，吸煙者需盡早戒煙。已確診患者需遵醫囑規范用藥，定期復查頸動(dòng)脈超聲等血管評估檢查，出現胸悶、頭暈等癥狀及時(shí)就醫。
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