胃癌手術(shù)后貧血是怎么回事

胃癌手術(shù)后貧血可能與術(shù)中失血、鐵吸收障礙、維生素B12缺乏、葉酸不足、慢性炎癥等因素有關(guān),可通過(guò)輸血、補充鐵劑、調整飲食等方式改善。胃癌術(shù)后貧血通常表現為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀,需結合實(shí)驗室檢查明確病因。
胃癌手術(shù)過(guò)程中可能出現血管損傷導致失血,血紅蛋白流失會(huì )直接引發(fā)貧血。術(shù)后早期貧血多與此相關(guān),表現為心率增快、傷口滲血等。需監測血紅蛋白水平,必要時(shí)輸注懸浮紅細胞糾正貧血,同時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液輔助止血。
胃切除術(shù)后胃酸分泌減少,影響食物中鐵元素轉化為可吸收的二價(jià)鐵。殘胃或吻合口炎癥也會(huì )干擾鐵吸收,可能伴隨黑便、食欲下降??勺襻t囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收。
全胃切除患者因缺乏內因子,導致維生素B12在回腸吸收障礙,可能引發(fā)巨幼細胞性貧血,伴隨手腳麻木、舌炎等癥狀。需定期肌注維生素B12注射液,或口服甲鈷胺片補充,同時(shí)監測血清維生素B12水平。
術(shù)后胃腸功能紊亂可能影響葉酸攝入與吸收,長(cháng)期腹瀉患者風(fēng)險更高。表現為口角炎、食欲減退等,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)大紅細胞增多??煞萌~酸片補充,合并維生素B12缺乏時(shí)需同步治療,避免加重神經(jīng)系統損害。
術(shù)后吻合口瘺、腹腔感染等慢性炎癥狀態(tài)會(huì )促進(jìn)鐵調素分泌,抑制鐵利用導致貧血性慢性病??赡馨殡S低熱、C反應蛋白升高。需控制感染源,使用注射用重組人促紅細胞生成素改善貧血,嚴重時(shí)需靜脈補鐵。
胃癌術(shù)后患者應定期復查血常規,貧血期間避免劇烈活動(dòng),飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物。烹飪使用鐵鍋有助于增加鐵攝入,餐后兩小時(shí)內避免飲用咖啡或茶以免影響鐵吸收。若出現持續心悸、呼吸困難等嚴重癥狀,需立即就醫評估是否需要輸血治療。術(shù)后營(yíng)養支持應遵循少量多餐原則,必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用腸內營(yíng)養制劑。
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