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胃癌手術(shù)后老是嘔吐是怎么回事

患者：男，45歲

病情描述:
這段時(shí)間我經(jīng)常會(huì )嘔吐惡心，胃癌手術(shù)后老是嘔吐是怎么回事？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

胃癌手術(shù)后嘔吐可能由麻醉反應、術(shù)后胃腸功能紊亂、吻合口水腫、腸梗阻等原因引起，可通過(guò)藥物調節、胃腸減壓、營(yíng)養支持等方式緩解。

1、麻醉反應

全身麻醉藥物可能抑制嘔吐中樞，術(shù)后24小時(shí)內出現惡心嘔吐屬常見(jiàn)現象。建議暫禁食，靜脈補充液體，可遵醫囑使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物。

2、胃腸功能紊亂

手術(shù)創(chuàng )傷導致胃腸蠕動(dòng)減弱，胃排空延遲引發(fā)嘔吐?？赡芘c術(shù)后疼痛、應激反應等因素有關(guān)，表現為腹脹伴嘔吐?？蓢L試少量多餐，必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。

3、吻合口水腫

胃切除后消化道重建部位水腫可能導致梗阻性嘔吐。通常伴有上腹飽脹感，可通過(guò)禁食、靜脈營(yíng)養支持緩解，嚴重時(shí)需內鏡下放置支架，或使用地塞米松等抗炎藥物。

4、腸梗阻

術(shù)后粘連或內疝形成可能導致機械性腸梗阻，表現為劇烈嘔吐伴肛門(mén)停止排氣。需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行粘連松解術(shù)，可嘗試使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽減少消化液分泌。

術(shù)后早期宜選擇流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。若嘔吐持續超過(guò)48小時(shí)或出現嘔血、發(fā)熱等癥狀需立即就醫復查。

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