瓣膜病變可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起。瓣膜病變主要涉及二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的功能或結構異常，通常表現為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是瓣膜病變的常見(jiàn)原因，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應，導致心臟瓣膜炎癥和瘢痕形成。二尖瓣最易受累，表現為瓣膜增厚、粘連或鈣化?；颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用青霉素預防鏈球菌感染，嚴重者需行瓣膜修復或置換術(shù)。

2、退行性變

退行性變多見(jiàn)于老年人群，與年齡相關(guān)的膠原纖維退化、鈣鹽沉積有關(guān)，主動(dòng)脈瓣和二尖瓣易發(fā)生鈣化性狹窄或關(guān)閉不全。典型癥狀包括活動(dòng)后暈厥、心絞痛等。超聲心動(dòng)圖可顯示瓣葉增厚和活動(dòng)受限。輕癥可通過(guò)利尿劑改善癥狀，重度狹窄需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療。

3、感染性心內膜炎

感染性心內膜炎由細菌、真菌等病原體侵襲瓣膜引起，常見(jiàn)于有基礎心臟病或靜脈藥癮者?？蓪е掳昴ご┛?、腱索斷裂，形成贅生物?；颊弑憩F為發(fā)熱、心臟雜音變化、栓塞事件等。治療需根據血培養結果選用注射用青霉素鈉、萬(wàn)古霉素等抗生素，合并心力衰竭或瓣膜破壞時(shí)需手術(shù)干預。

4、先天性畸形

先天性瓣膜畸形包括二葉式主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，與胚胎期發(fā)育異常相關(guān)。部分患者幼年即出現發(fā)紺、發(fā)育遲緩，少數至成年后因瓣膜功能失代償才被發(fā)現。輕度畸形可定期隨訪(fǎng)，中重度狹窄可通過(guò)球囊瓣膜成形術(shù)矯正，復雜畸形需行外科矯治手術(shù)。

5、缺血性心臟病

缺血性心臟病導致乳頭肌功能不全或斷裂時(shí)，可引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。常見(jiàn)于急性心肌梗死后，表現為突發(fā)肺水腫、心源性休克。冠狀動(dòng)脈造影可明確血管病變。治療需緊急血運重建，同時(shí)使用硝酸甘油注射液減輕心臟負荷，必要時(shí)行二尖瓣成形術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

瓣膜病變患者應避免劇烈運動(dòng)，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。風(fēng)濕性心臟病患者需定期注射芐星青霉素預防復發(fā)。退行性變患者建議補充維生素D和鈣劑。所有患者均需定期復查超聲心動(dòng)圖，出現活動(dòng)耐力下降、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后患者應嚴格遵循抗凝治療，避免外傷導致出血。