左心室增大是怎么回事嚴重嗎

左心室增大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、心肌炎等原因引起,通常表現為胸悶、氣短、心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀。左心室增大是否嚴重需結合具體病因和心臟功能評估,部分患者可能無(wú)須特殊治療,部分患者需藥物或手術(shù)干預。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致左心室負荷增加,心肌代償性肥厚擴張?;颊呖赡艹霈F頭暈、頭痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監測血壓。
主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全等疾病使左心室射血阻力增大,導致心室擴張。典型癥狀包括運動(dòng)后胸痛、暈厥、端坐呼吸。輕度病變可觀(guān)察,中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或二尖瓣成形術(shù),術(shù)后需預防感染性心內膜炎。
心肌收縮功能減退引發(fā)心室腔擴大,可能與遺傳、病毒感染有關(guān)?;颊咭壮霈F下肢水腫、腹脹、心律失常。治療包括服用鹽酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,終末期需考慮心臟移植。
室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等畸形造成左心室容量負荷過(guò)重。兒童期可見(jiàn)喂養困難、發(fā)育遲緩,成人可能出現紫紺。部分病例需在嬰幼兒期行介入封堵術(shù)或外科修補術(shù),術(shù)后需定期心臟超聲復查。
病毒或細菌侵襲心肌導致炎癥反應,急性期可出現左心室暫時(shí)性擴大?;颊叱S邪l(fā)熱、乏力、心動(dòng)過(guò)速表現。輕癥需休息并營(yíng)養心肌,重癥需靜脈用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素,避免劇烈運動(dòng)以防猝死。
左心室增大患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,強度以不誘發(fā)胸悶為度。戒煙限酒,控制體重指數在18.5-24之間。定期復查心臟超聲評估心室重構進(jìn)展,若出現夜間不能平臥、下肢水腫加重需立即就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴格監測血糖血壓,保持規律服藥。
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