兒童關(guān)節痛或者風(fēng)濕熱 如何預防小兒風(fēng)濕熱
小兒關(guān)節痛疼比較普遍，尤其是以腿部關(guān)節痛疼為多，?？晌：ψ邉?dòng)。童年期關(guān)節痛疼的緣故有多種多樣，小兒關(guān)節痛疼可能是風(fēng)濕熱，父母切勿隨便覺(jué)得是骨骼閉合，而耽誤確診和醫治。
少年兒童關(guān)節痛或者風(fēng)濕熱
小兒風(fēng)濕熱可高并發(fā)竇匯區關(guān)節炎。特性為竇匯區及行走性，以膝、踝、腕、肘、肩等大關(guān)節為主導，一部分患者好多個(gè)關(guān)節與此同時(shí)病發(fā)，手、足小關(guān)節或脊椎關(guān)節等也可累及?？砂殡S不一樣水平的關(guān)節發(fā)脹及壓疼，但不潰爛。
部分發(fā)生紅、腫、熱、痛，以關(guān)節痛為主導，伴主題活動(dòng)阻礙。一般經(jīng)醫治后，關(guān)節作用可徹底恢復，且不遺留下形變和強直性。X線(xiàn)線(xiàn)片，關(guān)節周邊皮下組織發(fā)脹，骨質(zhì)增生及關(guān)節面不受損。
痛疼短暫性，有的僅1—2天即減低，呈放射性疼痛，關(guān)節沒(méi)留畸型或并發(fā)癥。如父母未給予高度重視，忽略確診和醫治，風(fēng)濕熱變病蔓延到心血管，還可造成類(lèi)風(fēng)濕性心臟疾病。
一般 在鏈球菌感染后一個(gè)月內發(fā)病，抗鏈球菌感染抗體滴度?？商岣?。炎癥反應消散后，關(guān)節作用徹底恢復，不遺留下關(guān)節強直性和畸型，但常不斷發(fā)病。關(guān)節部分發(fā)炎的水平與有沒(méi)有心血管炎或心瓣膜病變無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián)。
小兒風(fēng)濕熱的臨床表現
1、全身上下病癥
病發(fā)前1～3周大部分病人有喉炎或扁桃體發(fā)炎等呼吸道鏈球菌感染史。發(fā)病有急有緩，以不規律的輕、輕中度發(fā)燙為多見(jiàn)，極少數呈弛張型高燒，伴隨容易出汗、困乏、面色蒼白、精神不振、食欲不佳、心跳過(guò)速等。少年兒童經(jīng)常出現鼻衄和腹疼。
2、關(guān)節炎
是行走性多關(guān)節炎，常對稱(chēng)性累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關(guān)節；部分呈紅、腫、熱、痛的發(fā)炎表現，但不潰爛。一部分患者好多個(gè)關(guān)節與此同時(shí)病發(fā)，手、足小關(guān)節或脊椎關(guān)節等也可累及。一般 在鏈球菌感染后一個(gè)月內發(fā)病，抗鏈球菌感染抗體滴度?？商岣?。炎癥反應消散后，關(guān)節作用徹底恢復，不遺留下關(guān)節強直性和畸型，但常不斷發(fā)病。典型性者近年來(lái)罕見(jiàn)。關(guān)節部分發(fā)炎的水平與有沒(méi)有心血管炎或心瓣膜病變無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián)。
3、心臟疾病
為臨床醫學(xué)上最重要的表現，少年兒童患者中65%～80%有心臟疾病變。亞急性類(lèi)風(fēng)濕性心血管炎是童年期充血性心衰竭的最普遍的緣故。
（1）心臟病 亞急性類(lèi)風(fēng)濕性心臟病最開(kāi)始的臨床醫學(xué)表現是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣膜的雜間，此雜聲由心臟瓣膜返流導致，可獨立或與此同時(shí)發(fā)生，二尖瓣區的雜聲數最多見(jiàn)。變病輕度的局限心臟病，很有可能無(wú)顯著(zhù)的臨床表現。
（2）心內膜炎 在病理學(xué)上極其普遍。常累及左主房，左心室的子宮內膜和心臟瓣膜，二尖瓣膜最經(jīng)常累及，主動(dòng)脈瓣膜其次，三尖瓣和肺動(dòng)脈非常少累及。凡有心臟病者，基本上均有心內膜累及的表現。其病癥發(fā)生時(shí)間較心臟病晚。
（3）心包炎 發(fā)生于風(fēng)濕熱活躍期，與心臟病與此同時(shí)存有，是比較嚴重心血管炎的表現之一。臨床醫學(xué)表現為心前區疼痛，常聞及心包摩擦音，不斷數日至2～3周。產(chǎn)生心包積液時(shí)，水率一般很少。
4、肌膚表現
（1）外滲型 能為尋麻疹，斑疹，多形紅斑，結節性紅斑及環(huán)形紅斑，以環(huán)形紅斑較多見(jiàn)，且有確診實(shí)際意義。多見(jiàn)于四肢里側和軀體。
（2）繁衍型 即皮下組織總結。節結如扁豆尺寸，數量不一，偏硬，觸之不疼，與肌膚無(wú)黏連。參量個(gè)之上集聚成群結隊，對稱(chēng)遍布，一般 2～4周當然消退，也可以不斷數月或隱而重現。皮下組織小搭伴有比較嚴重的心血管炎，是風(fēng)濕病主題活動(dòng)的表現之一。
5、舞蹈癥
常產(chǎn)生于5～十二歲的少年兒童，女士超過(guò)男士。多在鏈球菌感染后2～6月病發(fā)。系風(fēng)濕熱發(fā)炎侵害神經(jīng)中樞系統軟件，包含基底節、大腦皮層、丘腦及紋狀的表現，發(fā)病遲緩。臨床醫學(xué)表現有神志不清、不獨立姿勢、肌張力減低和工濟失衡等層面的病癥。
6、別的表現
除以上典型性表現外，風(fēng)濕熱偶可累及別的位置而導致類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎、腹膜炎、脈管炎、應造成留意。
如何預防第一次風(fēng)濕熱
1、避免 上上呼吸道感染，留意定居環(huán)境衛生，常常參與鍛煉身體，提升身心健康水準。
2、對手足口病、亞急性扁桃體發(fā)炎、咽喉炎、耳炎和淋巴結炎等亞急性鏈球菌感染，應初期給予積極主動(dòng)完全的抗菌素醫治，以青霉素鈉為優(yōu)選，對青霉素過(guò)敏者可采用羅紅霉素。
3、漫性扁桃體發(fā)炎不斷亞急性發(fā)創(chuàng )作者（每一年發(fā)病2次上），應手術(shù)治療切除扁桃體炎，手術(shù)治療前1天至術(shù)后三天用青霉素鈉預防感染。扁桃體摘除后，仍可產(chǎn)生血溶性鏈球菌感染咽喉炎，應立即醫治。
4、在封閉式的團體群體中（軍營(yíng)生活、院校、幼稚園等）防止和初期發(fā)覺(jué)，初期確診鏈球菌感染，創(chuàng )建必需的健康保健規章制度，很有可能徹底解決鏈球菌感染時(shí)興，大大減少風(fēng)濕熱的患病率。
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