主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)后能活多久呀

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)后生存時(shí)間差異較大,術(shù)后5年生存率約為60%-80%,具體與手術(shù)時(shí)機、夾層分型、術(shù)后管理等因素相關(guān)。Ⅰ型夾層急診手術(shù)后10年生存率可達50%以上,而慢性?shī)A層患者接受擇期手術(shù)的長(cháng)期預后更優(yōu)。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后生存時(shí)間呈現兩極分化特征。急診手術(shù)搶救成功的StanfordA型夾層患者,若未發(fā)生重要臟器不可逆損傷,術(shù)后1年生存率可達85%以上。采用現代雜交手術(shù)技術(shù)的患者,術(shù)后3年隨訪(fǎng)顯示約70%無(wú)重大心血管事件。術(shù)后規范服用降壓藥物將收縮壓控制在120mmHg以下的患者,其5年生存率比未達標者提高30%。對于接受全主動(dòng)脈弓置換術(shù)的患者,術(shù)后生存曲線(xiàn)顯示10年生存率接近正常人水平。但合并馬凡綜合征的患者,即使手術(shù)成功,其遠期生存率仍較普通患者降低20%。
術(shù)后生存質(zhì)量與多種因素相關(guān)。嚴格戒煙限酒可使二次手術(shù)概率下降40%,定期CT復查能早期發(fā)現80%的吻合口相關(guān)問(wèn)題。采用生物蛋白膠處理的血管吻合口,其10年再干預率低于傳統縫合技術(shù)。術(shù)后堅持有氧運動(dòng)訓練的患者,其心肺功能恢復速度比靜養者快50%。但合并慢性腎功能不全的患者,其長(cháng)期生存率會(huì )隨肌酐值升高而遞減,每升高1mg/dl死亡率增加15%。使用新型抗凝藥物相比華法林可降低25%的出血并發(fā)癥。
術(shù)后需終身控制血壓在120/80mmHg以下,每月監測主動(dòng)脈CTA,避免提重物等增加胸腔壓力的動(dòng)作。建議采用地中海飲食模式,每日鈉鹽攝入控制在3g以?xún)?,每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉。術(shù)后第一年每3個(gè)月復查心臟超聲,之后每年全面體檢1次。出現突發(fā)胸背痛需立即呼叫急救,警惕新發(fā)夾層或吻合口漏可能。
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