竇性心律過(guò)緩的原因癥狀
竇性心律過(guò)緩可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導系統異常、甲狀腺功能減退、心肌缺血等原因引起，通常表現為心率低于60次/分、乏力、頭暈、胸悶等癥狀?？赏ㄟ^(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能檢查等方式確診，并根據病因選擇觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物調整或起搏器植入等治療。
1.生理性因素
長(cháng)期運動(dòng)訓練者、睡眠狀態(tài)或老年人可能出現生理性竇性心律過(guò)緩，心率可維持在50-60次/分且無(wú)不適。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療，定期監測心率即可。運動(dòng)員因迷走神經(jīng)張力增高導致的心率減慢屬于適應性改變，通常伴隨血壓穩定和運動(dòng)耐量正常。
2.藥物作用
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片等均可抑制竇房結自律性?；颊呖赡苡杏盟幨?，伴隨心率逐漸下降，停藥或減量后多可恢復。需在醫生指導下調整用藥方案，避免自行更改劑量。
3.心臟傳導異常
竇房結功能減退或病態(tài)竇房結綜合征會(huì )導致持續性心動(dòng)過(guò)緩，常伴有竇性停搏、竇房傳導阻滯。典型癥狀包括突發(fā)暈厥、黑朦、活動(dòng)后氣促，需通過(guò)阿托品試驗或心內電生理檢查評估。嚴重者需植入永久起搏器，常用設備包括雙腔起搏器或頻率適應性起搏器。
4.甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì )降低心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性，引發(fā)心率減慢?；颊叨嗪喜⑴吕?、皮膚干燥、體重增加等甲減表現，實(shí)驗室檢查顯示游離甲狀腺素降低、促甲狀腺激素升高。需補充左甲狀腺素鈉片，并定期復查甲狀腺功能。
5.心肌缺血
下壁心肌梗死或冠狀動(dòng)脈供血不足可能影響竇房結血供，導致急性心動(dòng)過(guò)緩。常伴隨胸痛、惡心、冷汗等缺血癥狀，心電圖可見(jiàn)ST段抬高或T波倒置。需緊急處理原發(fā)病，如硝酸甘油片緩解心絞痛，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影及血運重建。
日常應注意避免劇烈體位變動(dòng)以防跌倒，監測晨起靜息心率并記錄癥狀變化。飲食需保證碘攝入充足，適量食用海帶、紫菜等富含碘的食物。避免過(guò)度使用可能減慢心率的藥物或保健品，如部分抗焦慮藥或中藥附子。若出現暈厥發(fā)作或心率持續低于40次/分，應立即就醫評估起搏器植入指征。規律有氧運動(dòng)如步行、游泳可改善心臟功能，但需根據耐受程度調整強度。
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