葡萄膜炎玻璃體混濁可能導致失明,但概率較低。葡萄膜炎是一種累及葡萄膜的炎癥性疾病,玻璃體混濁是其常見(jiàn)并發(fā)癥,若未及時(shí)控制炎癥或合并嚴重視網(wǎng)膜病變,可能對視功能造成不可逆損害。
多數葡萄膜炎患者通過(guò)規范治療可避免失明。早期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液控制炎癥,聯(lián)合散瞳藥物如復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連,能有效減輕玻璃體混濁。對于感染性葡萄膜炎,需針對性使用抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液或抗生素如左氧氟沙星滴眼液。定期眼底檢查可監測視網(wǎng)膜是否受累,光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示玻璃體混濁程度。
少數反復發(fā)作或治療延誤的病例可能出現嚴重并發(fā)癥。長(cháng)期炎癥可導致并發(fā)性白內障、繼發(fā)性青光眼或黃斑水腫,這些病變會(huì )加速視力下降。增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變可能引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離,此時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)。某些特殊類(lèi)型如白塞病葡萄膜炎、Vogt-小柳原田綜合征等全身性疾病相關(guān)葡萄膜炎,更易造成雙眼嚴重視力損害。
葡萄膜炎患者應避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。保持規律作息,避免過(guò)度用眼。急性期需嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整激素用量。定期復查眼壓和眼底,出現視物變形、閃光感等視網(wǎng)膜病變征兆時(shí)立即就診。合并自身免疫性疾病者需同步控制全身病情。通過(guò)規范治療和長(cháng)期隨訪(fǎng),絕大多數患者可保留有用視力。