心機梗阻塞怎么治療

心肌梗死的治療主要包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療,具體方案需根據病情嚴重程度和患者狀況決定。
心肌梗死急性期需立即使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,配合抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。緩解期可遵醫囑使用硝酸甘油片擴張冠狀動(dòng)脈,或美托洛爾緩釋片控制心率。若合并高脂血癥需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調節血脂。所有藥物均需嚴格遵循醫囑使用,避免自行調整劑量。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是常見(jiàn)方案,通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確病變位置后,采用球囊擴張術(shù)或冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)恢復血流。對于發(fā)病12小時(shí)內的ST段抬高型心肌梗死患者效果顯著(zhù),能有效減少心肌壞死面積。術(shù)后需長(cháng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預防支架內血栓形成。
對于多支血管病變或介入治療失敗者,可能需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取患者自身大隱靜脈或胸廓內動(dòng)脈作為橋血管,繞過(guò)狹窄部位重建血運。該手術(shù)創(chuàng )傷較大但遠期通暢率較好,適用于左主干病變等高風(fēng)險患者。術(shù)前需全面評估心肺功能及手術(shù)耐受性。
病情穩定后應進(jìn)行系統心臟康復訓練,包括有氧訓練如步行、騎自行車(chē)等低強度運動(dòng),逐步提升運動(dòng)耐量。同時(shí)需配合營(yíng)養師制定低鹽低脂飲食方案,控制每日鈉攝入量。心理疏導幫助緩解焦慮抑郁情緒,戒煙限酒等生活方式干預也屬于重要組成部分。
突發(fā)胸痛時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,若5分鐘未緩解需重復給藥。同時(shí)呼叫急救中心,轉運途中可嚼服300毫克阿司匹林腸溶片。急救人員到達后可能進(jìn)行心電圖監測、靜脈溶栓等處理。爭取在黃金120分鐘內開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈是改善預后的關(guān)鍵。
心肌梗死患者出院后需長(cháng)期規律服藥,定期復查血脂、血糖等指標。保持每日30分鐘有氧運動(dòng),飲食注意減少動(dòng)物脂肪攝入。監測血壓心率變化,出現胸悶氣促等不適及時(shí)就診。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,家中常備急救藥物。通過(guò)規范治療和科學(xué)管理,多數患者可獲得良好生活質(zhì)量。
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