深靜脈血栓的主要癥狀
深靜脈血栓的主要癥狀包括患肢腫脹疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、淺靜脈擴張、活動(dòng)后加重以及嚴重時(shí)出現肺栓塞表現。深靜脈血栓是血液在深靜脈內異常凝結導致的血管阻塞性疾病，常見(jiàn)于下肢深靜脈，可能與血流緩慢、血管損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、患肢腫脹疼痛
深靜脈血栓形成后會(huì )導致靜脈回流受阻，血液淤積在患肢遠端，引起局部組織壓力增高?；颊叱Ｗ杂X(jué)患肢沉重脹痛，站立或行走時(shí)癥狀加重，臥床抬高患肢可稍緩解。腫脹多從足踝開(kāi)始向上發(fā)展，按壓小腿肌肉可能出現凹陷性水腫。血栓累及髂股靜脈時(shí)，整個(gè)下肢可出現明顯腫脹。
2、皮膚發(fā)紅發(fā)熱
由于靜脈血液淤滯和炎癥反應，患肢皮膚溫度升高，表面可見(jiàn)片狀紅斑或發(fā)紺。觸摸時(shí)可感知皮溫較健側增高，但動(dòng)脈搏動(dòng)通常正常。這種表現需與蜂窩織炎等感染性疾病鑒別。皮膚改變多出現在小腿中下段，嚴重者可擴展至大腿。
3、淺靜脈擴張
深靜脈阻塞后，淺表靜脈代償性擴張以增加側支循環(huán)?；颊呖梢?jiàn)皮下靜脈明顯迂曲凸起，尤以站立時(shí)顯著(zhù)。常見(jiàn)大隱靜脈及其屬支擴張，部分患者可觸及條索狀硬結。這種體征在發(fā)病后數日內逐漸顯現，是深靜脈系統壓力增高的直觀(guān)表現。
4、活動(dòng)后加重
下肢肌肉收縮時(shí)擠壓深靜脈，會(huì )加重血栓導致的阻塞癥狀?；颊咝凶呋蜃惚城鼊?dòng)作可能誘發(fā)或加劇疼痛，稱(chēng)為霍曼斯征陽(yáng)性。部分患者夜間可出現痙攣性疼痛。癥狀的體位依賴(lài)性是與動(dòng)脈疾病的鑒別要點(diǎn)，通常平臥抬高患肢30度可減輕不適。
5、肺栓塞表現
當血栓脫落引起肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，可出現突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血、心悸等表現，嚴重者發(fā)生暈厥或休克。這是深靜脈血栓最危險的并發(fā)癥，多見(jiàn)于近端大靜脈血栓形成患者。部分小型肺栓塞可能僅表現為輕度氣促或無(wú)癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現。
深靜脈血栓患者應避免劇烈活動(dòng)以防血栓脫落，但無(wú)須絕對臥床。建議穿著(zhù)醫用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，每日保證適量低強度活動(dòng)如踝泵運動(dòng)。飲食需保持清淡，限制高脂高鹽食物，注意補充水分。戒煙并控制基礎疾病如高血壓糖尿病，長(cháng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢。若出現呼吸困難或胸痛等癥狀需立即就醫，確診后需嚴格遵醫囑進(jìn)行抗凝治療，定期復查凝血功能及血管超聲。
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