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肛周膿腫的檢查項目

肛腸科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： 肛周膿腫

肛周膿腫的檢查項目主要有體格檢查、血常規檢查、影像學(xué)檢查、膿液培養檢查和病理檢查。

1、體格檢查

醫生通過(guò)視診和觸診觀(guān)察肛周皮膚有無(wú)紅腫、硬結或波動(dòng)感，觸診可判斷膿腫范圍、深度及與肛門(mén)括約肌的關(guān)系。急性期可見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，慢性期可能觸及條索狀硬結。檢查時(shí)需注意患者疼痛反應，避免粗暴操作加重損傷。

2、血常規檢查

通過(guò)白細胞計數和中性粒細胞比例判斷感染程度，多數患者白細胞超過(guò)10×10?/L，中性粒細胞比例升高。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標可輔助評估病情進(jìn)展，嚴重感染時(shí)可能出現血紅蛋白下降。該檢查有助于鑒別是否存在全身性感染風(fēng)險。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可明確膿腫位置、大小及是否形成瘺管，對表淺膿腫診斷準確率高。MRI能清晰顯示深部膿腫與肛提肌、坐骨直腸窩的解剖關(guān)系，適用于復雜或復發(fā)病例。CT掃描可用于評估合并盆腔感染的情況，但輻射量高于超聲。

4、膿液培養檢查

穿刺抽取膿液進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、脆弱擬桿菌等腸道菌群。結果可指導抗生素選擇，對糖尿病、免疫功能低下者的混合感染診斷尤為重要。需注意采樣前避免使用抗菌藥物影響檢出率。

5、病理檢查

對反復發(fā)作或疑似腫瘤繼發(fā)的膿腫需取組織活檢，鏡下可見(jiàn)大量中性粒細胞浸潤和壞死組織?？设b別克羅恩病、結核等特異性感染，排除鱗狀細胞癌等惡性腫瘤。通常在全麻下手術(shù)時(shí)同步完成取材。

確診肛周膿腫后應保持肛周清潔干燥，每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次，避免久坐壓迫病灶。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等預防便秘，忌食辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，遵醫囑規范使用抗生素，出現發(fā)熱、劇烈疼痛時(shí)及時(shí)復診。術(shù)后患者需定期換藥觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況。

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    肛周膿腫破了流膿了能用魚(yú)石脂軟膏涂嗎
    回答：肛周膿腫如果是有流膿的情況，可以適當的決定許多魚(yú)食脂軟膏來(lái)涂抹，可以起些紓解的效用，但是因為每個(gè)人的身體情況和病情不同，所以動(dòng)用藥物以后救治的效果也具備一定的差異性，平時(shí)要留意傷口處的衛生，避免出現傳染的現象，可以適當的決定許多消炎類(lèi)的藥物，如果是情況比較嚴重的話(huà)，應當及時(shí)就診診病。需求注意要多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果，不要喝酒，也不要吃辛辣刺激的食物。
    為什么肛周膿腫更偏愛(ài)于男性
    回答：肛周膿腫這個(gè)疾病，它就是本身就是因為肛門(mén)直腸周?chē)粋€(gè)感染，它感染有一些誘發(fā)因素，比如有些好吃辣椒、好喝酒，然后就是長(cháng)時(shí)間久坐的這種人容易得這個(gè)病，所以男同志一般情況下喝酒、飲酒、包括吃這個(gè)辛辣的東西，他比女同志幾率要大，所以說(shuō)他們的這個(gè)男性的得這個(gè)肛周膿腫的幾率高;另外這個(gè)男性的肛門(mén)周?chē)@個(gè)毛發(fā)它比較旺盛，毛發(fā)旺盛的情況下它也容易在這個(gè)肛周膿腫，還有一個(gè)原因這個(gè)男性有時(shí)候他體內雄性激素多，所以說(shuō)他分泌這個(gè)肛腺分泌黏液相對比女同志多一點(diǎn);再一個(gè)有一些男同志你比如說(shuō)一些長(cháng)期腹瀉或者長(cháng)期便秘的，他幾率可能會(huì )更大一點(diǎn)，然后他排便的時(shí)候容易損傷肛管、肛管這個(gè)皮膚甚至損傷肛腺，更容易形成肛周膿腫;再一個(gè)就是說(shuō)他有些男同志肛腺它發(fā)育比較長(cháng)、比較彎曲，這個(gè)肛腺腺液、肛管容易堵塞，所以這種情況下他比女同志得肛周膿腫的幾率更高。
    肛周膿腫復發(fā)是為什么？
    回答：肛周膿腫是肛瘺的初級階段，得了肛周膿腫后會(huì )反反復復復發(fā)，最終構成完全纖維化的肛瘺，肛周膿腫就絕不會(huì )再病發(fā)了。然后應當做肛瘺切除術(shù)，就能徹底自愈了。徹底消除了肛竇處的炎癥隱患，以后就絕不會(huì )再再次發(fā)生肛周膿腫了。如果不做肛瘺切除術(shù)，肛瘺的內口有時(shí)傳染，會(huì )再次出現肛瘺的分岔，構成新的肛周膿腫，最終構成復雜肛瘺。特別聲明建議你需要注意合理的飲食，盡量要注意忌口。
    肛周膿腫需不需要吃抗生素
    回答：肛周膿腫的治療需要服用抗生素。最好是通過(guò)局部穿刺或者膿腔切開(kāi)引流，采集膿液進(jìn)行細菌培養，以此選擇敏感的抗生素，才能取得較好的效果。同時(shí)建議患者便后及時(shí)采用溫水或者高錳酸鉀溶液，進(jìn)行肛門(mén)清潔或者坐浴，能夠促使局部血液循環(huán)，起到消炎殺菌、消腫止痛的作用。肛周膿腫最重要的治療手段是盡早手術(shù)切開(kāi)引流，不要等到膿腫軟化才進(jìn)行手術(shù)，以免膿腫沿著(zhù)肛周間隙或者淋巴管，蔓延至其它組織內，造成炎癥擴散。
    肛周膿腫又發(fā)了怎么辦？
    回答：肛周膿腫這種疾病是比較容易反反復復復發(fā)的，一旦病發(fā)，根據具體的情況，可以專(zhuān)心保守救治或者手術(shù)切開(kāi)引膿。如果膿腫比較大，而且摸到有震蕩感的時(shí)候，建議切開(kāi)排膿，留意一定就能清理干凈，膿腔比較深，比較大的情況下要作好引流，要始終保持肛門(mén)的清潔干燥。特別注意一定要少吃辣，不熬夜，少吃油炸的食品。
    肛周膿腫手術(shù)一個(gè)星期后可以吃肉嗎？
    回答：肛周膿腫做完手術(shù)之后是可以吃肉的，肛周膿腫主要是防止吃辛辣刺激性的食物。要多吃新鮮蔬菜水果和粗纖維食物，避免出現大便干燥，那么會(huì )紓解癥狀，而且這段時(shí)間需要有足量運動(dòng)，不要長(cháng)時(shí)間坐著(zhù)，坐著(zhù)之后干擾肛門(mén)周?chē)难貉h(huán)就會(huì )使癥狀嚴重，一般膿腫需要有下引流條，讓傷口從里往外長(cháng)需要強調的是不要吃辣，不要熬夜，少吃油炸的食品。
    肛周膿腫破潰后是個(gè)洞怎么辦
    回答：肛周膿腫破裂后形成一個(gè)洞，可能形成肛瘺，這可能與膿腫愈合不良或惡化有關(guān)。疼痛嚴重，可以用一些消炎止痛軟膏或痔瘡軟膏暫時(shí)緩解癥狀，多喝水，多吃潤腸通便的水果蔬菜，保持排便通暢，并應及時(shí)去醫院檢查治療。肛周膿腫破裂后形成一個(gè)洞，可能形成肛瘺，這可能與膿腫愈合不良或惡化有關(guān)。疼痛嚴重，可以用一些消炎止痛軟膏或痔瘡軟膏暫時(shí)緩解癥狀，多喝水，多吃潤腸通便的水果蔬菜，保持排便通暢，并應當及時(shí)去醫院檢查并接受治療。
    肛周膿腫坐著(zhù)的時(shí)候疼痛加劇怎么緩解
    回答：肛周膿腫坐著(zhù)的時(shí)候疼痛加重很正常，因為坐位會(huì )壓迫膿腔，從而導致疼痛加重。要想緩解疼痛，建議采用側臥位或俯臥位，盡量避免壓迫膿腔，疼痛感就會(huì )明顯減輕，肛周膿腫如果感染未有效控制，肛門(mén)處的疼痛就會(huì )一直存在，無(wú)論采取哪種體位，疼痛是不會(huì )消失的。所以，要想讓疼痛消失，必須根治肛周膿腫，根治肛周膿腫的手術(shù)與抗感染同時(shí)進(jìn)，既得行根治手術(shù)，還要靜脈滴注抗菌藥物，最好是廣譜的抗菌藥。
    肛周膿腫術(shù)后多久可以吃辣椒？
    回答：肛周膿腫在肛周疾病中算一種比較嚴重一點(diǎn)兒，肛周膿腫成熟了的話(huà)，就需要有通過(guò)手術(shù)來(lái)切開(kāi)引流救治的。對于肛管或者肛周疾病都是不能夠吃辣的。肛周膿腫術(shù)后最好還是不要吃辣的，并不是說(shuō)肛周膿腫做完手術(shù)了，就不需要去管它了。還是需要有留意的。
    肛周膿腫會(huì )拉肚子嗎
    回答：肛周膿腫本身不會(huì )拉肚子。肛周膿腫是肛門(mén)周?chē)つw的化膿性炎癥，并且已經(jīng)形成了膿腔，這種雖然是細菌感染引起的，但感染的是皮膚和軟組織，并不是腸道，因此不會(huì )造成患者腹瀉。而拉肚子指的就是腹瀉，大部分是腸道感染引起的，可能是細菌感染，也有可能是病毒感染。但是無(wú)論是腸道的細菌感染還是病毒感染，都不可能造成肛周膿腫。在臨床上也要注意，如果患者本身有肛周膿腫，在發(fā)生腹瀉的時(shí)候，要特別注意肛門(mén)周?chē)男l生狀況，否則大便污染了創(chuàng )面，會(huì )加重肛周膿腫的感染程度。
    肛周膿腫什么時(shí)候需要引流
    回答：肛周膿腫在膿腔成熟后就需要行手術(shù)切開(kāi)引流，肛周膿腫屬于肛門(mén)周?chē)摳腥拘缘募膊?。感染初期局部?huì )表現為炎性水腫，但膿腔尚未形成，此時(shí)不適合切開(kāi)，患者可以先采取用藥保守治療，緩解局部的癥狀。隨著(zhù)疾病的發(fā)展會(huì )逐漸形成膿腔，如果觸及膿腫處有明顯的波動(dòng)感，說(shuō)明膿腔已經(jīng)成熟，此時(shí)就可以進(jìn)行切開(kāi)引流。肛周膿腫治療原則，就是需要將膿腔切開(kāi)并保證膿液引流通暢。肛周膿腫切開(kāi)后可能會(huì )發(fā)展成為肛瘺，患者需要3個(gè)月后，二期行肛瘺根治性手術(shù)才能完全治愈。
    肛周膿腫傷口反復流膿
    回答：肛周膿腫的患者主要是采用手術(shù)救治，手術(shù)救治也是目前醫學(xué)中最有效的治療方式，手術(shù)救治可以快速的排出來(lái)患者的患部的膿液，以防患者再次出現患部繼續惡化的情況。如果患者擁有手術(shù)禁忌癥，無(wú)法手術(shù)，也可以采用抗菌的藥物實(shí)施額外的保守救治。特別注意平時(shí)注意多喝水，多吃一些粗纖維的飲食。
    肛周膿腫需不需要吃抗生素
    回答：肛周膿腫的治療需要服用抗生素。最好是通過(guò)局部穿刺或者膿腔切開(kāi)引流，采集膿液進(jìn)行細菌培養，以此選擇敏感的抗生素，才能取得較好的效果。同時(shí)建議患者便后及時(shí)采用溫水或者高錳酸鉀溶液，進(jìn)行肛門(mén)清潔或者坐浴，能夠促使局部血液循環(huán)，起到消炎殺菌、消腫止痛的作用。肛周膿腫最重要的治療手段是盡早手術(shù)切開(kāi)引流，不要等到膿腫軟化才進(jìn)行手術(shù)，以免膿腫沿著(zhù)肛周間隙或者淋巴管，蔓延至其它組織內，造成炎癥擴散。
    肛周膿腫會(huì )出現便秘的情況嗎
    回答：肛周膿腫一般不會(huì )出現便秘的情況，會(huì )出現大便不暢、里急后重感，尤其是深部膿腫刺激，疼痛刺激，不敢排便，這種癥狀更明顯，膿腫破潰、手術(shù)切開(kāi)引流后，這種情況會(huì )消失。肛周膿腫形成后，患者會(huì )自覺(jué)肛周疼痛劇烈，難以忍受甚至會(huì )坐立不安，難以入睡。隨著(zhù)腫塊增大，膿腫蔓延會(huì )出現肛門(mén)墜脹感、全身倦怠、食欲不振、大便不暢、里急后重感、排尿困難。膿腫發(fā)生在深部時(shí)，會(huì )陰部及骶尾部會(huì )出現脹痛，還會(huì )出現發(fā)熱、寒戰等全身中毒癥狀。
    肛周膿腫手術(shù)適應證有哪些
    回答：肛周膿腫手術(shù)適應癥無(wú)論是在中國還是在國際上，肛腸科專(zhuān)家都達成了一個(gè)共識，肛周膿腫的治療就是切開(kāi)引流。一旦診斷為肛周膿腫應及時(shí)切開(kāi)引流，不管有沒(méi)有成膿，有無(wú)波動(dòng)感，膿腫沒(méi)有及時(shí)引流，會(huì )播散引起肛周周?chē)g隙的感染和全身感染。肛周膿腫的診斷通?；诓∈泛腕w格檢查。肛門(mén)直腸處疼痛墜脹，局部紅、腫、熱、痛或破潰流膿，或有膿自肛門(mén)流出，全身不適，惡寒，發(fā)熱或寒熱交作，食欲欠佳，大便秘結，小便短赤等。在肛緣周?chē)霈F局限性的紅腫，熱痛的炎癥病灶多半可以確診為肛周膿腫，但位置較高的肌間膿腫皮膚表面炎癥不明顯，常需結合肛門(mén)指檢。深部膿腫如坐骨直腸窩或者骨盆直腸窩間隙的膿腫可伴有會(huì )陰或腰骶部脹痛，其診斷有時(shí)需要借助指診檢查或肛門(mén)鏡以及直腸腔內B超，全身CT磁共振等檢查進(jìn)行確診。但對于克羅恩病肛周膿腫來(lái)說(shuō)，藥物治療仍是首選。手術(shù)往往作為控制感染或藥物治療的輔助手段。
    肛周膿腫不開(kāi)刀能痊愈嗎
    回答：肛周膿腫不做手術(shù)治療，一般是不會(huì )自愈的。當肛隱窩內的肛腺阻塞或者被細菌入侵引起感染化膿后，膿液滲透到肛門(mén)周?chē)浗M織間隙內形成肛周膿腫，可以引起肛門(mén)紅腫、疼痛，有時(shí)候可以引起發(fā)熱等全身癥狀。膿腫形成后膿腔內的壓力非常高，若不及時(shí)治療會(huì )迅速地向周?chē)M織擴散、侵蝕，單純使用抗生素、抗感染治療后炎癥可能會(huì )被暫時(shí)壓制，停用抗生素后病情迅速發(fā)展。因此，保守治療效果差，需要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中要將化膿的肛腺切除或者破壞，才能達到根治的目的。
    患有肛裂會(huì )出現肛周膿腫嗎
    回答：肛裂有可能會(huì )并發(fā)肛周膿腫，肛裂是肛管皮膚全層開(kāi)裂，肛裂會(huì )導致局部慢性的炎癥刺激，會(huì )引發(fā)肛竇炎，而肛竇炎癥會(huì )堵塞肛腺開(kāi)口，導致肛腺腺液分泌不暢，從而引發(fā)肛腺炎癥。而肛腺炎癥會(huì )通過(guò)肛門(mén)周?chē)∪獾拈g隙，以及淋巴管向肛管直腸周?chē)鱾€(gè)間隙擴散，而導致相應間隙內的感染，從而引發(fā)肛周膿腫。所以預防肛周膿腫其中比較重要的一條措施，就是積極治療肛管以及直腸的一些疾病，比如肛竇炎、肛裂、直腸炎。
    肛周膿腫好痛受不了應該掛什么科
    回答：肛周膿腫屬于肛周的急性感染性疾病，可以到普通外科或肛腸科去就診。得了肛周膿腫，一定要去正規的肛腸醫院或者急診科進(jìn)行切開(kāi)引流，取濃汁做菌培養及藥物敏感試驗，全身應用抗菌素。如果女性得了肛周膿腫首先應該行直腸指診，一些位置比較高的肌間膿腫，皮膚表面炎癥不明顯，經(jīng)過(guò)肛門(mén)指診可以觸及，少數情況還需要行穿刺抽取膿液。
    腰骶部脹痛會(huì )是肛周膿腫嗎
    回答：肛周膿腫多見(jiàn)于肛隱窩感染導致，這是臨床上最為常見(jiàn)的致病因素，主要是其生理特點(diǎn)容易積存糞便，引發(fā)感染，還有就是術(shù)后或者外傷等。在于淺部的肛周膿腫，臨床表現多是局部的包塊，伴隨紅、腫、熱、痛，尤其在久坐久站，或者劇烈活動(dòng)時(shí)明顯。而對于深部膿腫即可會(huì )出現會(huì )陰部或者腰骶部脹痛，同時(shí)可伴隨全身癥狀，比如發(fā)熱、乏力、寒戰、全身酸痛等感染體征。腰骶部的脹痛，伴隨肛門(mén)墜脹感，排便不盡感，里急后重或者伴隨便血。大便便血的情況，要注意直腸癌的可能，要及時(shí)結腸鏡檢查。
    肛周膿腫排膿要排多長(cháng)時(shí)間
    回答：肛周膿腫如果自行破潰，排膿的時(shí)間，大約需要1周到2周左右，才能將膿腔內的膿液及壞死組織完全排空。如果將膿腔切開(kāi)排膿，因切口比較大，引流非常通暢，而且同時(shí)還可以將大部分的膿液及壞死組織清除掉，大約需要2-3天，膿液就會(huì )排干凈，但壞死的組織需要一定時(shí)間才能完全脫落。所以，要想縮短肛周膿腫排膿時(shí)間，盡量采取手術(shù)治療，或行膿腫切開(kāi)排膿，或行膿腫根治術(shù)。術(shù)后每天對膿腔進(jìn)行換藥，這樣膿腫恢復很快，患者的痛苦也比較小。
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