神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性厭食區別

神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性厭食癥是兩種常見(jiàn)的進(jìn)食障礙,主要區別在于飲食行為模式、體重變化特征及并發(fā)癥表現。神經(jīng)性厭食癥以極端限制進(jìn)食和顯著(zhù)低體重為核心特征,神經(jīng)性貪食癥則以暴食后清除行為(如催吐)為主但體重可能正常。
神經(jīng)性厭食癥患者存在持續的進(jìn)食限制行為,常伴有對體重增加的病態(tài)恐懼,導致體重顯著(zhù)低于正常范圍。典型表現為拒絕維持最低正常體重、體像障礙(即使消瘦仍自覺(jué)肥胖)。神經(jīng)性貪食癥則以反復發(fā)作的暴食(短時(shí)間內攝入大量食物)伴隨補償行為為特征,如自我誘導嘔吐、濫用瀉藥或過(guò)度運動(dòng),但體重多維持在正?;蜉p微波動(dòng)范圍。
神經(jīng)性厭食癥易引發(fā)嚴重營(yíng)養不良,導致閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、心動(dòng)過(guò)緩等代謝紊亂,嚴重時(shí)可致多器官衰竭。神經(jīng)性貪食癥更常見(jiàn)電解質(zhì)失衡(如低鉀血癥)、食道損傷、牙釉質(zhì)腐蝕等清除行為相關(guān)并發(fā)癥,暴食行為還可能誘發(fā)急性胃擴張。
兩種疾病均存在對體型和體重的過(guò)度關(guān)注,但神經(jīng)性厭食癥患者多表現出更強的控制欲和完美主義傾向,而神經(jīng)性貪食癥患者常伴隨沖動(dòng)性特質(zhì),暴食行為多由情緒壓力觸發(fā),事后產(chǎn)生強烈羞恥感。
神經(jīng)性厭食癥的診斷需滿(mǎn)足體重顯著(zhù)低于正常標準(BMI≤18.5)及對增重的抗拒。神經(jīng)性貪食癥診斷則要求至少每周一次暴食+清除行為持續三個(gè)月以上,且體重未達厭食癥的低體重標準。部分患者可能從厭食癥發(fā)展為貪食癥,或表現為交替出現的非典型亞型。
神經(jīng)性厭食癥需優(yōu)先糾正營(yíng)養不良,通過(guò)營(yíng)養支持逐步恢復體重,聯(lián)合認知行為治療改善體像認知。神經(jīng)性貪食癥治療側重打破暴食-清除循環(huán),采用辯證行為療法管理情緒沖動(dòng),必要時(shí)使用氟西汀等藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)。
兩種疾病均需長(cháng)期多學(xué)科干預,包括營(yíng)養師指導、心理治療及精神科隨訪(fǎng)。家屬應避免對進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注或指責,創(chuàng )造支持性環(huán)境。早期識別癥狀并及時(shí)至精神科或心身醫學(xué)科就診至關(guān)重要,延誤治療可能增加慢性化風(fēng)險?;謴推谛瓒ㄆ诒O測體重、電解質(zhì)及心理健康狀態(tài),預防復發(fā)。
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