岡上肌損傷主要表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限、肌力下降等癥狀。岡上肌是肩袖肌群的重要組成部分，損傷后可能影響肩關(guān)節的穩定性和活動(dòng)功能。

1、肩部疼痛

岡上肌損傷后常出現肩部外側或前側的持續性疼痛，疼痛可能在夜間加重，影響睡眠。疼痛在肩關(guān)節外展60-120度時(shí)尤為明顯，稱(chēng)為疼痛弧。疼痛可能與肌腱炎、部分撕裂或完全撕裂有關(guān)。輕度損傷可通過(guò)休息、冷敷和非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，嚴重損傷可能需要物理治療或手術(shù)修復。

2、活動(dòng)受限

岡上肌損傷會(huì )導致肩關(guān)節外展、上舉困難，尤其是手臂抬高超過(guò)水平位時(shí)阻力增大?；颊呖赡軣o(wú)法完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作?；顒?dòng)受限與肌腱水腫、粘連或結構破壞有關(guān)。早期可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練改善，慢性期可能需要關(guān)節腔注射如復方倍他米松注射液，或關(guān)節鏡下松解術(shù)。

3、肌力下降

岡上肌損傷后會(huì )出現外展肌力明顯減弱，表現為空罐試驗陽(yáng)性。肌力下降程度與損傷嚴重性相關(guān)，部分撕裂時(shí)肌力約為健側的50-70%，完全撕裂時(shí)可能完全喪失外展功能。肌力訓練應從等長(cháng)收縮開(kāi)始，逐步過(guò)渡到抗阻訓練，嚴重者可能需要使用氨基葡萄糖片等藥物輔助修復。

4、彈響感

部分岡上肌損傷患者在活動(dòng)肩關(guān)節時(shí)會(huì )感到彈響或卡頓感，這與肌腱在肩峰下的異?；瑒?dòng)有關(guān)。彈響多發(fā)生在肩關(guān)節反復活動(dòng)后，可能伴有局部腫脹。超聲檢查可發(fā)現肌腱增厚或鈣化。癥狀較輕時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用，嚴重鈣化可能需要體外沖擊波治療。

5、肌肉萎縮

慢性岡上肌損傷可能導致肌肉廢用性萎縮，表現為肩部輪廓變平，三角肌區凹陷。萎縮通常在損傷后2-3個(gè)月開(kāi)始顯現，與疼痛導致的制動(dòng)和神經(jīng)抑制有關(guān)。除針對性肌力訓練外，可配合使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，必要時(shí)進(jìn)行肌腱轉位手術(shù)重建功能。

岡上肌損傷后應避免提重物和過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)可在患側肩下墊枕保持輕度外展位。急性期48小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，慢性期可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行鐘擺練習、爬墻訓練等康復運動(dòng)，逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。飲食上可增加蛋白質(zhì)攝入，適量補充維生素C和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒影響組織修復。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，或出現明顯肌力喪失，需及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。