急性化膿性中耳炎的臨床表現
關(guān)鍵詞：
中耳炎
急性化膿性中耳炎主要表現為耳痛、耳流膿、聽(tīng)力下降、發(fā)熱及鼓膜充血穿孔。該病多由細菌感染引起，常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，需及時(shí)抗感染治療以避免并發(fā)癥。
1、耳痛
早期出現劇烈耳痛，呈搏動(dòng)性，可放射至同側頭部。嬰幼兒常表現為哭鬧不安、抓撓耳朵。疼痛在鼓膜穿孔流膿后減輕。檢查可見(jiàn)鼓膜充血膨隆，需使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。
2、耳流膿
鼓膜穿孔后出現黏液膿性或純膿性分泌物，初期帶血絲，后期轉為黃綠色。膿液積聚可能導致外耳道炎，需用3%過(guò)氧化氫溶液清洗后局部涂抹莫匹羅星軟膏。持續流膿超過(guò)2周需警惕乳突炎可能。
3、聽(tīng)力下降
因鼓室積液及鼓膜穿孔導致傳導性聽(tīng)力障礙，表現為耳悶、聽(tīng)音模糊。急性期聽(tīng)力損失可達40-60分貝?；謴推诳勺黾円魷y聽(tīng)評估，嚴重者需行鼓膜修補術(shù)。避免用力擤鼻以防病菌經(jīng)咽鼓管逆行感染。
4、發(fā)熱
體溫可達38-40℃，兒童易出現高熱驚厥。血常規檢查可見(jiàn)白細胞及中性粒細胞升高。需用對乙酰氨基酚口服溶液退熱，聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀顆?？垢腥?。持續發(fā)熱3天以上需排查顱內并發(fā)癥。
5、鼓膜改變
耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血、膨隆、光錐消失，穿孔多位于緊張部。大穿孔可能遺留永久性穿孔。治療后期可用糠酸莫米松鼻噴霧劑改善咽鼓管功能，促進(jìn)鼓膜愈合。避免游泳及耳道進(jìn)水。
患病期間應保持耳道清潔干燥，睡眠時(shí)患耳朝下利于引流。飲食宜清淡，多補充維生素C增強免疫力?；謴推诒苊獬俗w機或潛水，防止氣壓損傷。若出現劇烈頭痛、嘔吐、頸強直等表現，需立即就醫排除腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。規范治療下多數患者2-3周可痊愈，但反復發(fā)作可能轉為慢性中耳炎。
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