肺部多發(fā)結節的原因

肺部多發(fā)結節可能由感染、炎癥、腫瘤、職業(yè)暴露或遺傳因素引起,需結合影像學(xué)特征和病理檢查明確診斷。
結核分枝桿菌感染是肺部多發(fā)結節的常見(jiàn)原因,表現為邊界模糊的磨玻璃樣結節,可能伴隨低熱、盜汗。真菌感染如曲霉菌病可形成多發(fā)空洞性結節,常見(jiàn)于免疫功能低下人群。寄生蟲(chóng)感染如肺吸蟲(chóng)病在流行區需重點(diǎn)排查。治療需針對性使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,或抗真菌藥物如伏立康唑片。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫疾病可能引發(fā)肺內肉芽腫性結節,通常伴有關(guān)節腫痛。結節病特征為非干酪樣上皮細胞肉芽腫,多累及雙肺門(mén)淋巴結。塵肺患者因長(cháng)期吸入二氧化硅等粉塵形成纖維化結節。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于控制活動(dòng)性炎癥,同時(shí)需監測肺功能變化。
轉移性肺癌常表現為雙肺外周多發(fā)結節,原發(fā)灶多見(jiàn)于乳腺、結腸等器官。原發(fā)性肺淋巴瘤的結節多沿支氣管血管束分布。良性腫瘤如肺錯構瘤可見(jiàn)爆米花樣鈣化。確診需通過(guò)CT引導穿刺或支氣管鏡活檢,根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)或靶向治療。
長(cháng)期接觸石棉可導致胸膜斑伴肺內纖維結節,潛伏期可達20年。焊接煙塵中的金屬顆??沙练e形成小結節。農民肺患者因吸入霉變干草中的嗜熱放線(xiàn)菌誘發(fā)過(guò)敏性肺炎。防護重點(diǎn)在于改善工作環(huán)境,必要時(shí)調離暴露崗位并定期進(jìn)行胸部CT篩查。
家族性肺纖維化患者可能出現多發(fā)網(wǎng)格狀結節,與TERT基因突變相關(guān)。結節性硬化癥可伴發(fā)肺淋巴管平滑肌瘤病,特征為薄壁囊腔與結節混雜。遺傳性出血性毛細血管擴張癥可形成動(dòng)靜脈畸形結節?;驒z測有助于早期診斷,治療需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
發(fā)現肺部多發(fā)結節應戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙吸入。職業(yè)暴露人群須規范佩戴防護口罩,定期進(jìn)行低劑量CT檢查。保持適度有氧運動(dòng)如游泳可改善肺功能,但避免高原旅行等缺氧環(huán)境。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制辛辣刺激食物。若結節增長(cháng)迅速或出現咯血、胸痛等癥狀,需立即就診呼吸科或胸外科。
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