圓錐角膜的臨床表現主要有視力下降、不規則散光、角膜變薄、角膜水腫、角膜瘢痕等。

1、視力下降

圓錐角膜患者早期即可出現視力下降，表現為視物模糊或重影。隨著(zhù)病情進(jìn)展，視力下降逐漸加重，即使佩戴框架眼鏡也難以矯正到正常水平。視力下降與角膜中央區前突導致的不規則散光有關(guān)，可能伴隨夜間視力明顯減退。

2、不規則散光

角膜中央或旁中央區進(jìn)行性變薄前突，導致角膜曲率異常增大，形成不規則散光。常規驗光檢查可發(fā)現高度散光且軸位不穩定，角膜地形圖顯示典型的局部陡峭區域?；颊呖赡艹霈F視物變形、眩光敏感等癥狀。

3、角膜變薄

角膜基質(zhì)層進(jìn)行性變薄是圓錐角膜的病理特征，多發(fā)生于角膜中央或下方。角膜厚度測量顯示最薄處可低于400微米，嚴重者甚至出現角膜后彈力層破裂。變薄區域角膜機械強度降低，可能引發(fā)急性角膜水腫。

4、角膜水腫

急性圓錐角膜發(fā)作時(shí)可突發(fā)角膜水腫，表現為眼痛、畏光、流淚及視力驟降。角膜后彈力層破裂導致房水滲入基質(zhì)層，裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜基質(zhì)水腫混濁。水腫通常持續數周后自行消退，但可能遺留永久性角膜瘢痕。

5、角膜瘢痕

晚期圓錐角膜患者角膜前彈力層斷裂后，修復過(guò)程中可形成基質(zhì)層瘢痕。瘢痕位于角膜頂點(diǎn)時(shí)嚴重影響視力，裂隙燈下可見(jiàn)灰白色混濁灶。嚴重瘢痕化可能導致角膜接觸鏡佩戴困難，需考慮角膜移植手術(shù)。

圓錐角膜患者應避免揉眼等機械刺激，定期進(jìn)行角膜地形圖監測。早期可配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正視力，進(jìn)展期需考慮角膜交聯(lián)手術(shù)。出現急性水腫時(shí)需使用抗生素滴眼液預防感染，如左氧氟沙星滴眼液。晚期視力嚴重受損者可選擇深板層角膜移植或穿透性角膜移植，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察排斥反應。